Основным и обязательным фактором в развитии сахарного диабета является недостаточность инсулина.
Инсулиновая недостаточность – это недостаточность клинического эффекта инсулина в отношении регулируемых им процессов.
Различают:
1) АБСОЛЮТНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Отсутствие клинического эффекта инсулина в крови (т.е. β-клетки не вырабатывают инсулин или вырабатывает его в слишком малом количестве).
2) ОТНОСИТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Недостаточность клинического эффекта инсулина при нормальном или слегка повышенном его содержании в крови.
3) СМЕШАННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ИНСУЛИН – белковый гормон, состоит из 2 полипептидных цепей (А и В), соединенных между собой дисульфидными мостиками. Инсулин обладает видовой специфичностью, что определяется его химической структурой, различиями в последовательности аминокислотных остатков в молекуле (всего 51 остаток).
Наиболее близок по химической структуре к инсулину человека инсулин свиньи (отличие по 1 аминокислоте). Бычий (говяжий) инсулин отличается по 2 аминокислотам.
|
|
Содержание инсулина в плазме крови натощак 0,4-0,8мг/мл.
Скорость секреции инсулина зависит от многих причин, но, прежде всего, от функционального состояния β-клеток и уровня глюкозы в крови.
ГЛАВНЫМ стимулятором секреции инсулина является глюкоза. Допускают 2 альтернативные возможности стимулирования глюкозой секреции инсулина:
1. Глюкоза, участвуя в обменных процессах внутри β-клетки, усиливает ее функцию.
2. Глюкоза взаимодействует с глюкорецептором на поверхности β-клетки и тем самым стимулирует секрецию инсулина. Имеются доказательства в пользу обоих механизмов.
Инсулин в организме осуществляет следующие функции:
1) усиление транспорта глюкозы через циптолемму клеток;
2) стимуляция фосфорилирования и окисления глюкозы;
3) улучшение синтеза гликогена в печени и мышцах;
4) угнетение глюконеогенеза из белков;
5) усиление синтеза белка из аминокислот;
6) усиление липосинтеза и угнетение липолиза.
Действие инсулина на инсулинозависимые ткани осуществляется через инсулиновые рецепторы.
Кроме глюкозы, на секрецию инсулина оказывает влияние целый ряд экзогенных и эндогенных факторов:
1. Генетические.
2. Иммунологические.
3. Инфекционные.
4. Гормональные.