2015-04-20
335
В клинической практике в зависимости от скорости развития клинических симптомов заболевания выделяют острую и хроническую надпочечниковую недостаточность (ХНН).
1. Хроническая надпочечниковая недостаточность
В соответствии с локализацией патологического процесса различают:
- первичную ХНН – уменьшение продукции гормонов коры надпочечников в результате деструктивного процесса в самих надпочечниках;
- вторичную ХНН – снижение или отсутствие секреции АКТГ гипофизом;
- третичную ХНН – неспособность гипоталамуса вырабатывать кортикотропин-рилизинг-гормон.
1.1. Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность.
Причинами первичной ХНН являются:
1) аутоиммунная деструкция коры надпочечников (85% от всех случаев);
2) туберкулез, метастазы опухолей, адренолейкодистрофия, ВИЧ-инфекция, грибковые инфекции, сифилис, амилоидоз;
3) ятрогенные факторы – удаление надпочечников по поводу болезни Иценко-Кушинга, двухстороннее кровоизлияние в надпочечники на фоне терапии антикоагулянтами, применение блокаторов стероидогенеза в надпочечниках (аминоглутетимид, хлодитан, ке-токоназол, барбитураты, спиронолактон).
Распространенность первичной ХНН колеблется от 40-60 до 110 случаев в год на 1 млн. населения. Средний возраст больных при манифестации заболевания составляет от 20 до 50 лет (чаще 30-40 лет).
