По этиологии

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИИ

Клиническая классификация пневмоний предусма­тривает выделение очаговой (или бронхопневмонии), крупозной и интерстициальной пневмонии.

Очаговая пневмония

При очаговой пневмонии воспалительный процесс захватывает отдельные участки лёгочной ткани - аль­веолы и смежные с ними бронхи.

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония характеризуется быстрым во­влечением в процесс целой доли лёгкого и прилежаще­го участка плевры и высоким содержанием фибрина в альвеолярном экссудате.

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония обусловлена преимущественным поражени­ем соединительной (межуточной) ткани лёгких.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Согласно Международному консенсусу и Российскому терапевтическому протоколу (приказ Минздрава РФ №300, 1998), в классификацию введены до­полнительные характеристики пневмоний, позволяющие оптимизировать эм­пирическое этиотропное лечение.

§ Внебольничная пневмония (первичная).

§ Нозокомиальная (госпитальная, внутрибольничная) пневмония.

§ Иммунодефицитная пневмония (у больных с иммунодефицитами).

§ Аспирационная пневмония.

ПОСТРОЕНИЕ ДИАГНОЗА

При построении диагноза указывают локализацию процесса (доля, сегмент), по возможности этиологию (пневмококковая, стафилококковая и т.д.), ослож­нения (плеврит, перикардит, инфекционно-токсический шок, дыхательная недостаточность и т.д.). По тяжести пневмонии разделяют на лёгкие (не требующие госпитализации) и тяжёлые (требующие госпитализации).

Пример формулировки диагноза

Внебольничная долевая (пневмококковая) пневмония нижней доли правого лёгкого. Тяжёлое течение. Правосторонний экссудативный плеврит. Дыхатель­ная недостаточность II степени.

Клиническая классификация пневмоний

(Чучалин А. Г. с соавт., 1998)

По условиям возникновения

Внебольничная (приобретенная вне лечебного учрежде­ния), распространенная, домашняя, амбулаторная.

Госпитальная (приобретенная в лечебном учреждении), нозокомиальная, вентиляторассоциированные пневмонии (ВАП).

Аспирационная.

Пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия).

По этиологии

Стрептококк, пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка, моракселла, микоплазма, хламидия, синегнойная па­лочка - возбудители внебольничной пневмонии.

Кишечная палочка, стафилококк - возбудители госпитальной пневмонии.

Кишечная палочка, гемофильная палочка, стафилококк, пневмококк, стрептококк - возбудители вентиляторассоции-рованной пневмонии.

Неклостридиальные, облигатные анаэробы, грамотрица-тельные аэробы - возбудители аспирационной пневмонии.

Цитомегаловирус, pneumocystic carinii, патогенные грибы, микобактерии туберкулеза - возбудители пневмоний у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета.