В основе терапевтического действия средств ЛФК лежит дозированная тренировка, которая закрепляет и совершенствует условно- и безусловно-рефлекторные связи, то есть усиливает регулирующее и координирующее влияние ЦНС на функции различных органов и систем. Изменения в организме под влиянием физических тренировок проходят фазы адаптации [Макарова И.Н., 2005J. На уровне системы кровообращения адаптация выражается в следующем.
Изменения в сердце:
• увеличение числа митохондрий в кардиомиоцитах;
• увеличение массы мембран саркоплазматического ретикулума;
• повышение активности систем гликолиза и гликогенодиза;
• повышение активности транспортных АТФаз.
Изменения в миокарде:
• возрастает число капилляров;
• возрастает емкость коронарного русла;
• увеличивается содержание миоглобина;
• увеличиваются адренергические нервные терминала.
Следствия структурных изменений миокарда:
• увеличение максимальной скорости сокращения и расслабления сердечной мышцы;
|
|
• увеличение максимальных величин ударного и минутного объемов;
• увеличение частоты сердечных сокращений.
Увеличение мощности и одновременно экономичности функционирования аппарата кровообращения формируется параллельно с изменениями функции дыхательной системы;
• увеличивается жизненная емкость легких (ЖЕЛ);
• возрастает коэффициент утилизации кислорода;
• увеличивается максимальная вентиляция легких;
• повышается способность дыхательного центра длительно поддерживать возбуждение.
Увеличение силы и выносливости мышц, особенно нижних конечностей, способствует повышению функции экстракардиаль- ных факторов кровообращения, к которым относятся:
• сократительная деятельность скелетных мышц;
• клапанный аппарат вен;
• присасывающая функция грудной клетки, полостей сердца и крупных сосудов;
• изменение артериовенозной разницы по кислороду.
Значительную роль в кровообращении играет «внутримышечное сердце» — постоянное сокращение отдельных миофибрилл скелетных мышц, создающих вибрацию, которая передается на стенки сосудов, активизируя периферическое кровообращение.
В процессе формирования адаптации к физическим нагрузкам формируются звенья физиологической защиты кровообращения:
• повышается мощность антиоксида! иных систем, лимитирующих стрессорные повреждения, в развитии которых существенное значение имеет активация перекисного окисления липидов;
• повышается резистентность организмах факторам, повреждающим сердечно-сосудистую систему;
• снижается потребность миокарда в кислороде.
|
|
Положительные изменения в организме развиваются при аэробных нагрузках (тренировках на выносливость), определяются величиной максимального потребления кислорода (МПК) и обеспечиваются сложным взаимодействием практически всех систем организма.
Механизмы адаптации при аэробной тренировке [Макарова И.Н., 2005]:
• увеличение запасов эндотенов (гликогена и триацилглице- ролов) в красных мышечных волокнах;
• повышение содержания ключевых ферментов:
• увеличение числа митохондрий;
• снижение акгивностн ферментов анаэробного метаболизма в соответствии с повышением потенциала аэробных процессов.
Таким образом, средства ЛФК активизируют основные факторы гемодинамики - кардиадьный и жстракардиальный, а также положительно влияют на психоэмоциональный статус больного (таил. 5.1).
Таблица 5. /