На поликлиническом (санаторном) этапе восстановительного лечения

Включение в реабилитационный комплекс интенсифициро­ванных физических упражнений циклического характера (в преде­лах 60—75% аэробной способности) позволяет добиться существен­ного улучшения или восстановления нарушенных функций кардио- респираторной системы, повышения работоспособности больных и устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды.

Выделяют четыре степени двигательных возможностей и в соответствии с ними — четыре двигательных режима. При отсут­ствии данных велоэргометрии для их назначения используют клинико-функциональные показатели, полученные в состоянии покоя.

I степень (резкое снижение двигательных возможностей). Одышка беспокоит при ходьбе в среднем темпе по ровной местнос­ти, характерно затрудненное дыхание. Легочный процесс обычно протекает в фазе вялотекущего обострения, реже — неполной ремиссии. Резко нарушена функция внешнего дыхания (II—111 сте­пень). Часто бывают осложнения: эмфизема легких, признаки легочной гипертензии и перегрузки правых отделов сердца, диф­фузные изменения миокарда и снижение его сократительной спо­собности (поданным ЭКГ). При велоэргометрии пороговая нагруз­ка 50 Вт и ниже. Больные находятся на щадящем режиме.

П степень (значительное снижение двигательных возможнос­тей). Одышка беспокоит при ходьбе в ускоренном темпе по ровной местности или в среднем темпе по лестнице. Легочный процесс в фазе неполной ремиссии или вялотекущего обострения. Характер­но значительное снижение функции внешнего дыхания (II сте­пень). Нередко определяются эмфизема легких, перегрузка правых отделов сердца, диффузные изменения миокарда. При велоэргоме­трии пороговая нагрузка у мужчин 51—100 Вт, у женщин — 51 —85 Вт. Больные находятся на щадяще-тренирующем режиме.

П1 степень (умеренное снижение двигательных возможностей). Одышка появляется при подъеме по лестнице в ускоренном темпе или беге трусцой. Легочный процесс обычно в фазе неполной ре­миссии или ремиссии. Характерна вентиляционная недостаточ­ность I степени. Осложнения бронхолегочного заболевания или отсутствуют, или выражены незначительно: эмфизема легких, пере­грузка правых отделов сердца. При велоэргометрии пороговая нагрузка у мужчин 101—150 Вт, у женщин — 86-125 Вт. Больные находятся на тренирующем режиме.

IV степень (двигательные возможности сохранены). Одышка появляется только при быстром подъеме по лестнице или медлен­ном беге, быстро исчезает после прекращения нагрузки. Легочный процесс в фазе ремиссии (возможно, неполной). Венти­ляционной недостаточности нет либо имеются незначительные изменения отдельных спирографических показателей. Как пра­вило, к этой группе относятся лица молодого и среднего возраста, занимающиеся оздоровительной физкультурой. При велоэргомет- рии пороговая нагрузка у мужчин выше 150 Вт, у женщин — 125 Вт. Больные находятся на интенсивно-тренирующем режиме [Клапчук В.В., 19901