Заключительный раздел

Исходное положение: стоя.

1. Ходьба на носках, руки вверх.

2. Ходьба на пятках, руки в замок за спину.

3. Ходьба с высоким подниманием бедра, руки вперед.

4. Ходьба с "захлестыванием" голени, руки за спину.

Исходное положение: стоя у гимнастической стенки.

5. На счёт "1" – руки вверх, вдох, на счёт "2" – руки вниз, выдох.

При консервативном лечении занятий ЛГ недостаточно. Следу шире использовать элементы спорта (под наблюдением врача) физическую культуру (ходьба на лыжах, катание на коньках, плавание и др.). Если консервативные методы лечения недостаточно эффективны и сколиоз прогрессирует, показана костнопластическая фиксация позвоночника. Ранняя операция может предупредить развитие III степени сколиоза, поздняя может снять боли.

При сколиотической болезни пациенты предъявляют жалобы на боли в ногах, повышенную утомляемость в мышцах ног при физичес­кой нагрузке, поэтому в занятия ЛГ необходимо включать специаль­ные упражнения, направленные на укрепление связочно-мышечного аппарата стоп, восстановление опороспособности конечностей.

Плавание рекомендуется всем пациентам независимо от тяжести ско­лиоза, его прогноза и течения, а также вида лечения. Противопоказа­нием может быть лишь нестабильность позвоночника с разницей меж­ду углом искривления на рентгенограмме лежа и стоя более 10—15 °.

При занятиях в лечебном бассейне необходимо:

— подбирать плавательные упражнения и стиль плавания строго инди­видуально;

— обращать внимание на воспитание правильного (равномерно­го) дыхания;

— при подборе исходных положений и индивидуальных корриги­рующих упражнений учитывать тип сколиоза, степень искривления, изменения позвоночника в сагиттальной плоскости (кифозирование, лордозирование), состояние мышечной системы и переноси­мость физических нагрузок, сопутствующие заболевания, не являю­щиеся противопоказанием к плаванию;

— предварительно отрабатывать элементы каждого плавательного упражнения на суше с учетом нарушений координации;

— исключать упражнения, мобилизующие и вращающие позво­ночник, увеличивающие его подвижность.

Основным стилем плавания у больных является брасс на груди с удли­ненной паузой скольжения, во время которой позвоночник максимально вытягивается, а мышцы туловища статически напряжены. При этом стиле плечевой пояс располагается параллельно поверхности воды и перпендикулярно движению, движения рук и ног симметричны и происходят в одной плоскости.

Плавательные упражнения зависят от степени сколиоза.

При сколиозе I степени используют только симметричные плава­тельные упражнения (брасс на груди, удлиненная пауза скольжения; кроль на груди с работой только ног; проплывание скоростных участ­ков под контролем функциональных проб). При сколиозе II—III степе­ни асимметричные исходные положения. Плавание в корригирован­ном положении после освоения техники брасса на груди должно занимать до 40—50% времени занятия. Это значительно снимает нагрузку с вогнутой стороны дуги позвоночника. При сколиозе IV степени основной задачей является не коррекция деформации, а улучшение общего состояния пациента: улучшение функции сердечно-сосудистой и бронхолегочной системы, обменных и трофических процессов, периферического кровообращения. В связи с этим в занятиях применяют симметричные исходные положения, дыхательные упражнения, упражнения для крупных и средних мышечных групп и суставов. Однако для тренировки сердечно-сосудистой системы и повышения силовой выносливости мышц (под строгим контролем!) необходимо индивидуально вводить проплывание коротких скоростных отрезков.

Для детей со сколиозом II—III степени исходные положения коррекции подбирают строго индивидуально и в зависимости от типа сколиоза. \

При подборе плавательных упражнений учитывают и деформацию позвоночника в сагиттальной плоскости (лордоз или кифоз).

Оценка результатов. В связи с наклонностью сколиоза к прогрессированию в течение всего периода роста достоверны результаты лечения, достигнутые ко времени окончания усиленного роста скелета. Отсутствие прогрессирования деформации определяют при изменении дуги искривления (±5° на рентгенограмме). Прогрессированием считают увеличение дуги искривления более чем на 5° (на 6-10°; 11-15°; свыше 15°). Улучшение означает уменьшение дуги искривления более чем на 5° (на 6—10°; 11—15°; свыше 15°).