2015-05-06
681
Пороки развития мочеточников многочисленны и разнообразны. С клинической точки зрения они подразделяются на несколько групп:
1. Аномалии количества.
2. Аномалии строения и формы.
3. Аномалии расположения и впадения.
Приведем лишь некоторые наиболее часто встречающиеся или наиболее важные в клиническом отношении пороки развития из каждой группы.
Аномалии количества
1. Агенезия (аплазия) мочеточника - отсутствие мочеточника. Обычно сочетается с отсутствием почки или ее дисплазией. Может быть одно- и двусторонней.
2. Удвоение (утроение) мочеточников - частый порок, может быть одно- и двусторонним, полным (два мочеточника с двумя лоханками и двумя устьями в мочевом пузыре, ureter duplex) и частичным (удвоена часть мочеточника, т.н. расщепленный мочеточник, ureter fissus).
|
Аномалии строения и формы
1. Гипоплазия мочеточника - сегментарное или тотальное недоразвитие мочеточника.
2. Врожденные стриктуры (стеноз и атрезия) - возникают вследствие нарушения или отсутствия канализации растущего мочеточникового ростка, который вначале является компактным тяжем.
|
|
|
3. Клапаны мочеточников - дупликатура слизистой оболочки. Иногда клапанообразные складки состоят из всех слоев стенки мочеточника.
4. Дивертикул мочеточника - мешковидное выпячивание стенки мочеточника разной величины и локализации. Стенка дивертикула содержит те же слои, что и мочеточник.
5. Уретероцеле (внутрипузырная киста мочеточника, уретеро-везикальная киста) - кистовидное расширение внутрипузырного сегмента и выпячивание в мочевом пузыре всех слоев стенки мочеточника.
6. Гидроуретер - расширение и водянка мочеточника вследствие обструкции. Может сочетаться с гидронефрозом или быть изолированным пороком.
7. Мегалоуретер (ахалазия, атония, нейро-мышечная дисплазия, кистовидное расширение) - расширение и удлинение мочеточника, стенка его гипертрофирована.
|
Аномалии расположения и впадения
1. Ретрокавальный мочеточник - расположение мочеточника, обычно правого, позади нижней полой вены.
2. Ретроилеальный мочеточник - мочеточник располагается позади подвздошных сосудов. Крайне редкая аномалия.
3. Эктопия устья мочеточника - ненормальное расположение устья мочеточника. Может быть одно- или двусторонним. Эктопированное устье может открываться в производные урогенитального синуса (латеральнее мочепузырного треугольника, шейку мочевого пузыря, уретру, парауретральные органы) или в производные парамезонефральных протоков и кишечной трубки (влагалище, матку, прямую кишку). У мужчин эктопированное устье чаще располагается в задней уретре, семявыносящих протоках, семенных пузырьках, придатке яичка. У женщин - во влагалище, матке, на задней стенке уретры.
|
