Организация дезинфекционно- стерилизационного режима в операционных, хирургических отделениях

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра эпидемиологии и коммунальной гигиены

Организация дезинфекционного и стерилизационного режима

В стационарах хирургического профиля

(методическое пособие)

Караганда 2009 год

Введение

Внутрибольничные инфекции представляют одну из важнейших проблем современного здравоохранения. Исследования, проведенные в разных странах мира, показывают, что внутрибольничные инфекции являются одним из наиболее частых осложнений госпитализации. В настоящее время, когда во всем мире идут интенсивные процессы реформирования здравоохранения, улучшение инфекционного контроля является одним из эффективных методов достижения более высокого качества медицинского обслуживания. Эффективность инфекционного контроля зависит от координированных усилий организаций здравоохранения, государственных служб эпидемиологического надзора.

В системе инфекционного контроля ведущее место отводится профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям в лечебно- профилактических учреждениях хирургического профиля, где по данным ВОЗ отмечаются самые высокие показатели внутрибольничной заболеваемости, особенно в травматологических и ожоговых отделениях (от 47,2 до 79,5 на 100 больных).

Хирургические раневые инфекции занимают второе место по частоте среди нозокомиальных инфекций и являются основной причиной заболеваемости, смертности и повышения больничных затрат.

Организация дезинфекционно- стерилизационного режима в операционных, хирургических отделениях.

Основные понятия, использованные при составлении методических рекомендаций:

Асептика - включает комплекс профилактических мероприятий, направленных на недопущение микробного загрязнения во время операций и других лечебно- диагностических процедур. Для этой цели используют физические и химические методы обеззараживания.

Антисептикой называют комплекс лечебно- профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом образовании или организме в целом химическими средствами.

Таким образом, асептика является методом профилактики хирургической инфекции, а антисептика - одним из методов лечения последней.

Дезинфекция- совокупность способов полного, частичного, селективного уничтожения потенциально патогенных для человека микроорганизмов на объектах внешней среды с целью разрыва путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний от источника к восприимчивым людям.

Стерилизация- (обеззараживание, обеспложивание)- совокупность физических и химических способов полного освобождения объектов внешней среды от вегетативных и покоящихся форм микроорганизмов.

Одной из мер неспецифической профилактики внутрибольничной инфекции, в том числе хирургической инфекции является строгое соблюдение дезинфекционно - стерилизационного режима, что включает:

- тщательную предстерилизационную очистку медицинского и лабораторного инструментария многоразового применения,

- стерилизацию инструментария, перевязочного материала, шовного материала, протезов, операционного белья, соприкасающихся с операционной раной;

- обработку рук хирурга и операционного поля;

- соблюдение строгого режима в операционном блоке.

Различают 2 источника хирургической инфекции - экзогенный (внешний) и эндогенный (внутренний).

Хотя эндогенная инфекция встречается значительно реже экзогенной, хирурги постоянно помнят о такой возможности и в предоперационном периоде тщательно исследуют больного для выявления очагов вялотекущей инфекции для их ликвидации.

Различают 4 вида экзогенной инфекции: контактную, имплантационную, воздушную и капельную.

Контактная имеет наибольшее практическое значение, так как загрязнение происходит контактным путем. Типичным примером служит рана, полученная на улице или в поле. В операционные раны микробы могут попасть с рук хирурга, инструментов, перевязочного материала, если они не были стерильными. В настоящее время профилактика контактной инфекции является главной задачей операционных мед. сестер и хирургов.

Имплантационная инфекция вносится глубоко при инъекциях или вместе с инородными телами (осколки, обрывки одежды и т.д.). Имплантационная инфекция чаще связана с наложением швов и вживлением протезов. Профилактикой имплантационной инфекции служит исключительно тщательная стерилизация нитей для швов и других предметов, предназначенных для оставления в тканях организма. Имплантационная инфекция может проявиться спустя длительный промежуток времени после операции или ранения, протекая по типу «дремлющей» инфекции. Имплантационная инфекция особенно опасна при операциях пересадки тканей и организмов, когда защитные силы организма специально подавляются иммунодепрессантами, угнетающими реакцию организма на чужие ткани, в том числе и на внедрение микробов. В этих условиях некоторые виды бактерий, не вызывающие нагноения, становятся вирулентными

Воздушная инфекция - заражение раны микробами из воздуха операционной окружающей среды. Предупреждается строгим соблюдением режима операционного блока, складывающего из комплекса профилактических мероприятий, включая полную стерильность воздуха операционной особенно при операции пересадки органов и тканей.

Капельная инфекция возникает при попадании маленьких капель слюны, разлетающихся по воздуху при разговоре. Для профилактики капельной инфекции обязательно ношение защитной маски, препятствующей попаданию капель инфицированной слюны в воздух операционной.