Основной закон хирургии – асептика - требует, чтобы все, что соприкасается с раной, было стерильными, т.е. лишенным микроорганизмов

В стационарах используют следующие методы стерилизации: паровую в автоклаве, горячевоздушную, химическую.

При стерилизации уничтожаются все формы микроорганизмов, включая споры (при достаточно долгом воздействии стерилизацию обеспечивают многие дезинфицирующие средства).

Медицинские инструменты делят на 3 категории в соответствии с риском заражения при их использовании: высокого, среднего, и низкого риска.

К категории высокого риска относят инструменты и приспособления, которые входят в кровоток и стерильные ткани тела - это хирургические инструменты, внутрисердечные катетеры, части аппарата искусственного кровообращения и диализаторов. Все эти предметы должны быть стерильными.

К категории среднего риска относят инструменты и приспособления, которые не повреждают кожу и слизистые, но тесно с ними соприкасаются, это - гибкие и жесткие эндоскопы, эндотрахеальные трубки, дыхательные контуры. Если они выдерживают паровую стерилизацию, то дешевле всего обработать этим способом. Однако, с точки зрения медицины, необходимости в стерилизации нет, достаточно глубокой дезинфекции, которая уничтожает все негативные формы микроорганизмов, в том числе споры грибов, возбудителей туберкулеза, и мелкие вирусы. После тщательного мытья и глубокой дезинфекции инструменты этой категории безопасны для больного.

К категории низкого риска относят предметы обстановки, к которым больной обычно не прикасается, а также те, которые контактируют только с неповрежденной кожей: мебель, костыли, манжеты тонометров и т.д. Заразиться через них практически невозможно. Их обработка сводится к мытью.

Стерилизовать все предметы в стационаре невозможно, да и не нужно. Метод обработки инструмента определяется риском заражения при их использовании, который в свою очередь, зависит от их предназначения. Любой микроорганизм, попавший в ткани организма, которые в норме не соприкасались с микроорганизмами, может вызвать инфекцию. Следовательно, все предметы, контактирующие с такими тканями, следует стерилизовать. Инструменты, соприкасающиеся с неповрежденными слизистыми, стерилизовать не нужно. Слизистые защищают организм от инфекций, вызываемых спорами микроорганизмов, но восприимчивы к вегетативным формам многих возбудителей (вирусов, возбудителей туберкулеза). Поэтому дезинфекция инструментов, соприкасающихся с неповрежденными слизистыми, должна уничтожать все вегетативные формы микроорганизмов, но не обязательно их споры. Неповрежденная кожа надежно защищает организм от большинства возбудителей. Следовательно, для предметов, контактирующих с неповрежденной кожей, достаточно обычного мытья.