Накрывание инструментального (стерильного) столика

Накрывание стерильного столика - важный момент в соблюдении асептики во время операции. Операционная сестра обрабатывает руки, как для операции, надевает бахилы, стерильный халат, колпак, маску, стерильные перчаткии приступает к накрытию стерильного инструментального стола. Большой инструментальный стол накрывают развернутой стерильной простыней, а поверх укладывают две или одну сложенные вдвое простыни, чтобы всего было три слоя материи. Простыни проверяют перед стерилизацией, следя за тем, чтобы не было ни малейшей дырочки. Это требование обязательно для всего операционного белья. Оно должно быть целым, пусть лучше с латкой, но прочным, без дыр. Каждому медику понятно, что дырявое белье - это грубейшее нарушение асептики. Покрыв таким способом, полотно инструментального стола стерильными салфетками в три слоя материи, операционная сестра укладывает на левом конце стола еще одну простыню, сложенную вчетверо, здесь будет располагаться сетка с инструментами. На большом инструментальном столе операционная медсестра размещает инструменты, располагая их группами, ближе к «переднему» краю и подальше, в зависимости от частоты использования. Отдельно в специальные лотки укладываются баночки, стаканчики и другая стеклянная посуда, которую может потребовать хирург для выполнения местной анестезии или взятия куска ткани. Часть стола выделяется для стерильного перевязочного материала и запасных простыней. После укладки инструментального стола он накрывается еще одной простыней, которая на стороне, отдаленной от рабочего места операционной медсестры фиксируется зажимами, а передний край загибается и укладывается складками кверху. По переднему краю (передняя часть верхней простыни должна быть короче нижней на 2-10 см) укрепляются два-три зажима, чтобы можно было по потребности целиком накрыть инструменты или открыть нужную часть инструментального стола.

На большой инструментальный столик имеет доступ только операционная мед сестра, хирургу, а тем более ассистентам хирурга брать что-либо со стола запрещается.

Кроме большого инструментального стола, операционная мед сестра накрывает сложенной вдвое стерильной простыней маленький передвижной столик (кохеровский столик). Поверх простыни кладут еще полотенце, на котором размещают материалы, нужные на данный этап операции: небольшое количество кровоостанавливающих зажимов, скальпель, ножницы, немного перевязочного материала, контейнеры для швов, сбоку, укрытое еще одним полотенцем небольшое количество шовного материала.

В каждом ЛПО вырабатывается своя привычная система укладки инструментов и других предметов на большом и малом инструментальном столах, но нужно подчеркнуть главное; большой инструментальный стол- это «вотчина» операционной мед сестры. А малый инструментальный столик должен иметь ограниченный набор материалов и сменяться после выполнения некоторых этапов операции.

Так, при операциях на органах брюшной полости, после зашивания просвета кишечника, т. е. при переходе от грязного» (вскрыт просвет кишечника) к «чистому» этапу - наложению серо- серозных швов, меняют вместе с верхним полотенцем все уложенные на малый инструментальный столик. По ходу операции хирурги должны периодически обмывать руки, менять набор инструментов, повторно менять марлю или салфетки из материи, применяемые для обкладывания раны, а в некоторых случаях даже меняют все операционное белье. Бывают случаи, когда при загрязнении халата, хирургам приходится менять стерильные халаты. Операционная медсестра должна иметь запас необходимого белья и других предметов, чтобы по ее вине не было задержки в операции. Особенно часто хирургам приходится менять перчатки, и поэтому запас их должен быть большим. Таким образом, меры по обеспечению асептики во время операции требуют от работников операционного блока постоянного внимания и большого напряжения.