Стерилизация шовного материала

Стерилизация шовного материала - одна из наиболее трудоемких и ответственных работ, выполняемых операционными медсестрами. Обычно заготовкой шовного материала занимается старшая медсестра или одна из опытных сестер операционного блока. При любых условиях все этапы работы от начала до конца должна выполнять одна и та же сестра, причем каждый этап отмечается в специальном журнале, в котором указываются также и результаты бактериологического исследования.

С развитием медицинской промышленности количество стерильного шовного материала центрального изготовления будет непрерывно возрастать. В наше время медицинская служба использует в основном ампулированный кетгут. Ампулированный шелк и кетгут (стерилизованный гамма-излучением) хранят в коробках, в материальном шкафу при комнатной температуре. Ампулы можно открывать по мере надобности, но это не удобно во время операции, так как требует помощи другого работника и, кроме того, тратиться время на отпиливание стекла. Удобнее заранее, выдержав ампулы в тройном растворе или 6% растворе перекиси водорода, вскрыть их и разложить шелк или кетгут по склянкам с притертыми пробками, где катушки (стеклянные палочки) с намотанными нитями будут храниться в 96% спирте с глицерином до использования. Одновременно производиться и бактериологический контроль стерильности. Повторные бактериологические исследования проводятся через каждые 10 дней, при этом меняется спирт.

В современных операционных для наложения швов широко пользуются шелком, лавсаном, капроном, льняными, хлопчатобумажными и суровыми нитями. Нити для швов разделяются по номерам: чем тоньше нить, тем меньше номер. Например, шелк имеет номера от 00 до 16.

Шелк до полной готовности к применению проходит следующие этапы:

1. механическая очистка- мытье мотков горячей водой с мылом с неоднократной сменой воды до полной чистоты. Высушивание и наматывание на стеклянные катушки.

2. Обезжиривание - на 24 часа шелк погружается в эфир.

3. Дубление и стерилизация. Катушки перекладываются стерильным пинцетом на 24 часа в 70% спирт. Этот этап выполняется в маске и стерильных перчатках.

4. Стерилизация и импрегнация антисептиком, для чего катушки перекладывают стерильным пинцетом в одетой маске и стерильных перчатках в кипящий раствор сулемы 1:1000, кипячение продолжается от 10 до 20 минут в зависимости от толщины шелка.

5. Хранение и дубление. Извлеченные из кипящей сулемы катушки перекладывают в широкогорловую склянку с притертой пробкой с 96 % спиртом и хранят до использования. Непосредственно перед употреблением нитки еще раз кипятят в растворе сулемы в течение 9 минут.

Бактериологический контроль стерильности шелка производится неоднократно, первый раз - через 2 дня после погружения в 96 % спирт. Только после получения ответа о стерильности нити считаются готовыми и допускаются к подаче во время операции. Повторные бактериологические исследования проводятся каждые 10 дней, при этом меняется спирт. Шелк каждого номера хранят в отдельной банке с надписью, в которой указывают номер шелка, дату заготовки, дату и номер ответа бактериологической лаборатории о стерильности.

Этот метод применяется и при заготовке капрона, лавсана.

Кетгут - основной вид рассасывающих нитей, изготавливается из серозного и мышечного слоя кишечника овец. Сырой кетгут сильно загрязнен бактериями. В этой связи возникает много трудностей, усугубляемых и тем, что кетгут нельзя кипятить. Существует несколько способов обеззараживания кетгута:

Стерилизация кетгута в парах йода - наиболее распространенный метод, состоит из 4 этапов:

- обезжиривание путем погружения на 24 часа в эфир.

-стандартную нить кетгута разрезают на куски по 1,25 м. (на 3 части), протирают марлевыми салфетками, обильно смоченными неокрашенной сулемой 1: 1000

- пропитывание йодистым калием в 2% водном растворе от 30 секунд до 3 минут в зависимости от номера кетгута.