Речевая карта обследования ребенка с заиканием

I. Анкетные данные ребенка

Фамилия, имя ___________________________________________________

Дата рождения __________________________________________________

Дата поступления в группу ________________________________________

Откуда поступил _________________________________________________

Жалобы родителей _______________________________________________

Домашний адрес _________________________________________________

II. Анамнез

От какой беременности ребенок ____________________________________

Как протекала беременность (нормально, токсикоз, хронические заболевания, инфекционные заболевания и т.п.) _____________________

Роды (в срок, нормальные, досрочные, быстрые, стремительные, обезвоженные, кесарево сечение, использование каких-либо родовспоможений): ________________________________________________________________

Когда закричал _________________________________________________ Асфиксия (красная, синяя, белая) ___________________________________

Резус-фактор (отрицательный, положительный) ______________________

Вскармливание:

а) когда принесли кормить _________________________________________

б) грудное или искусственное ______________________________________

Выписался из роддома на _____ день, если задержался, то почему _____

III. Раннее физическое и психическое развитие

­­­­­­­­­Начал держать голову _______ (N к 2 мес.), сидеть _________ (N к 6 мес.),

стоять с помощью опоры _____(N к 8-9 мес.), ходить ______ (N к 1 году).

Гуление ___(N в 2-3 мес.), лепет ___ (N в 5-6 мес.), первые слова ___(N к 1 году), первые фразы __(N к 1.5- 2 годам), фразовая речь ___ (N к 3 годам)

Перенесенные заболевания:

до 1 года _____________________________________________________

после 1 года ___________________________________________________

Ушибы, травмы головы ___________________________________________

Прерывалось ли речевое развитие _________________________________

Течение заикания до времени обращения к логопеду (записывается со слов родителей):

время возникновения первых симптомов заикания ____________________

причины возникновения заикания __________________________________

Как протекает заикание:

-- постоянное (без изменений) ___________________________________

-- волнообразное (наблюдаются периоды улучшения и усугубления) __

-- рецидивирующее (исчезает полностью, а затем судороги в речи появляются вновь) ________________________________________________

IV. Речевая и социальная среда

Контакты с заикающимися или лицами с другой речевой патологией _____

Наличие в семье двуязычия (билингвизм); какой язык преобладает в общении _____________________________________________________________

С кем проживает ребенок (с родителями, опекунами, бабушкой …) ______

Меняется ли речь в зависимости от времени суток, времени года ________

Возможные причины ухудшения или улучшения речи _________________

Бывают ли периоды плавной речи __________________________________

Ситуации, когда заикание наиболее выражено: ________________________

в семье __________________________________________________________

в общении со сверстниками ________________________________________

в детском саду ___________________________________________________

в незнакомой обстановке __________________________________________

Отношение ребенка к своему заиканию _____________________________

Наличие логофобии (страх собственной речи) ________________________

Отношение в семье к заиканию у ребенка ___________________________

Занятия с логопедом: где ___________ когда ________________________

по какой методике _________________ как долго занимался ___________

результаты _____________________________________________________

Наличие рецидивов заикания ______________________________________

Причины рецидивов ______________________________________________

V. Объективные данные (заключения специалистов)

Неврологический статус (невропатолог) _____________________________

Состояние слуха (отоларинголог) ___________________________________

Состояние зрения (окулист) ________________________________________

Состояние интеллекта (психоневролог) ______________________________

Общее состояние здоровья (педиатр) _______________________________