Ака гиста

Молочная железа, mamma — glandula mammaria (греч. — mastos), — самый крупный железистый орган у женщины. Как орган внешней секреции она в период лактации продуцирует женское молоко; как орган внутренней секреции вырабатывает гормон — маммин. У мужчин на протяжении всей жизни молочная железа остается в зачаточном состоянии. У девочек в период полового созревания (начиная с 11-летнего возраста) под воздействием женских половых гормонов происходит разрастание железистой и инкреторной тканей.

Форма и размеры молочной железы зависят от возраста, индивидуальных конституциональных особенностей, функционального состояния организма женщины (фаза менструального цикла, беременность, период

лактации) и количества родов. Функция железы тесно связана с деятельностью половых желез.

У девочек молочная железа имеет коническую или овоидную форму, у беременных и кормящих женщин — шаровидную. У взрослых женшин в постлактационный период и у пожилых женщин — форма железы может быть различной — шаровидной, грушевидной, блюдцеобразной, уплощенной или свисающей. Средние размеры молочной железы у взрослой женщины составляют 10 х 10x5 см.

Молочная железа располагается на передней поверхности грудной клетки на уровне от III до V ребер, занимая по ширине промежуток от окологрудинной линии до передней подмышечной линии. Она заключена в фасциальный футляр (капсулу), образованный расщеплением поверхностной фасции груди. Между капсулой железы и поверхностной пластинкой соб-ственной фасции груди, покрывающей т. pectoralis major, находится рыхлая соединительная ткань. Благодаря этому молочная железа легко смещается по передней поверхности грудной клетки. Пространство, расположенное позади железы и заполненное рыхлой соединительнотканной клетчаткой, носит название — ретромаммарное пространство, spatium retromammarium.

Примерно посередине выпуклой поверхности железы находится сосок, papilla mammaria (рис. 291). На его вершине точечными отверстиями открываются 10-15 выводных млечных протоков, ductus lactiferi. Сосок чаще имеет выпуклую коническую или цилиндрическую форму. Средние его размеры составляют 1 х 1 х 0,7 см. Реже сосок бывает уплощенным или втянутым. Участок кожи вокруг соска шириной до 1,5 см носит название околососкового кружка, areola mammae. Кожа соска и околососкового кружка резко отличаются по цвету от окружающей кожи благодаря наличию пигмента. С возрастом пигментация усиливается (у девочек — розовая, у женщин — темно- коричневая). На коже околососкового кружка имеются 15—20 небольших возвышений, величиной до 1 мм, на поверхности которых открываются протоки маленьких молочных желез околососкового кружка, glandulae areolares. Рядом с этими железами располагаются сальные железы.

В коже соска и околососкового кружка залегают пучки гладкомышечных клеток, ориентированные циркулярно и продольно. В совокупности эти клетки образуют мышцу соска, сокращение которой напрягает сосок.

Тело молочной железы, corpus mammae, имеет форму диска с гладкой задней поверхностью и неровной передней поверхностью.

Оно состоит из 15-20 радиально расположенных долей, lobi glandulae mammariae. Доли разделены друг от друга соединительнотканными прослойками и жировой тканью. Соединительнотканные прослойки получили название связок, поддерживающих молочную железу, ligamenta suspensoria mammaria. Собственно тело молочной железы намного меньше общей величины железы. Это связано с тем, что оно окружено жировой тканью. У астеничных женщин жировой ткани мало, поэтому молочная железа имеет свисающую форму.

Доли молочной железы по строению являются сложными альвеолярно-трубчатыми железами. Структурно-функциональной единицей в составе доли служат альвеолы, окруженные капиллярными сплетениями и гладкомышечной капсулой. Сокращение гладкомышечной капсулы обеспечивает изгнание молока во время кормления ребенка. От альвеол отходят альвеолярные ходы, которые вливаются в собирательный проток. Каждая доля имеет свой собственный собирательный проток, ductus lactiferi colligens. Собирательный проток направляется к соску и образует перед ним расширение — млечный синус, sinus lactiferi. Из млечного синуса выходит короткий млечный проток, ductus lactiferi. В области млечного синуса протоки частично сливаются, поэтому на соске открываются всего 10—15 отверстий, т. е. их меньше, чем долей.

Молочная железа по происхождению является видоизмененной апокриновой потовой железой. Ее созревание приурочено к периоду половой зрелости. Особенно сильно разрастается железистая ткань при беременности. При этом железа значительно увеличивается в размерах, сосок и око- лососковый кружок становятся сильно пигментированными. Расширенные кровеносные сосуды (вены) просвечивают через тонкую кожу железы. После лактации размеры железы уменьшаются. В климактерический период отмечается частичная инволюция железы.

В качестве аномалий развития молочной железы встречаются следующие:

1) недоразвитие (гипоплазия) одной или обеих желез;

2) появление добавочных желез (4-6) — полимастия или многососковость;

3) появление добавочных сосков (3-4) на одной или обеих железах;

4) сильное увеличение желез у мальчиков, развитие их по женскому типу (гинекомастия).