1. Виды инструктажей по охране труда.
а) Вводный – проводится при поступлении сотрудника на работу инженером по охране труда или непосредственным руководителем.
б) Первичный – проводится при поступлении сотрудника к работе непосредственным руководителем.
в) Очередной – проводится инженером по охране труда по плану, с периодичностью, принятой в организации, но не реже 1 раза в 6 месяцев.
г) Внеплановый – проводится инженером по охране труда при необходимости, при вводе нового оборудования, при несчастном случае на производстве.
2. Алгоритм проведения реанимационных мероприятии.
Сердечно-легочно-мозговая реанимация - это комплекс мероприятий, направленных на замещение и восстановление функций внешнего дыхания и кровообращения с целью сохранения жизнеспособности головного мозга.
· отсутствие сознания
· отсутствие дыхания
· отсутствие пульса на сонной артерии
Триада, которая является показанием к началу проведения реанимационных мероприятий.
Реанимационные мероприятия делятся на основные (базисные, первичные, проводящиеся без аппаратуры, инструментария, медикаментов) и расширенные (проводятся подготовленным медицинским персоналом с применением специальной аппаратуры, инструментария, медикаментов).
|
|
"ПЕРВИЧНЫЙ РЕАНИМАЦИОННЫЙ КОМПЛЕКС" или "правило АВС".
А (Airway open) - освободить дыхательные пути.
В (Breathe for victim) - начать искусственное дыхание.
С (Сcirculation of his blood) - приступить к массажу сердца.
Этап А. Восстановление проходимости дыхательных путей.
Потеря тонуса мышц верхних дыхательных путей приводит к западению языка и надгортанника. Инородные тела, как твердые (частицы пищи), так и жидкие (кровь, вода, рвотные массы) также препятствуют вентиляции. Для восстановления проходимости дыхательных путей существуют следующие способы:
· Неинструментальный - "Тройной прием Сафара" или "прием Эсмарха" - слегка запрокинув голову, подбородок пострадавшего выдвигают вперед и вверх, удерживая его двумя руками за углы нижней челюсти, а большими пальцами приоткрывая рот. Если при правильно проведенных приемах восстановления проходимости дыхательных путей не удается вдохнуть воздух в легкие пострадавшего (не более 5 неэффективных попыток!), следует думать о наличии инородного тела в его дыхательных путях. По современным международным рекомендациям, удаляют инородное тело только под контролем зрения. Какое-либо исследование полости глотки вслепую запрещено! Исключение: достоверно известная обструкция верхних дыхательных путей твердым инородным телом.
· Инструментальный - с помощью ротоглоточных и носоглоточных воздуховодов. Этап В. Искусственная вентиляция легких.
|
|
· Техника ИВЛ "рот ко рту": Освобождая дыхательные пути, спасающий запрокидывает голову пострадавшего назад. Если он находится сбоку от него, то рукой, которая ближе к голове пострадавшего, запрокидывает его голову давлением на лоб, а другой рукой приподнимает и удерживает подбородок. Теперь большим и указательным пальцами руки, лежащей на лбу и, не отнимая остальных пальцев, нужно зажать нос пострадавшего. Глубоко вдохнув, широко и плотно обхватив губами приоткрытый рот пострадавшего, в течение 1,5-2 секунд нужно вдувать воздух в его дыхательные пути. Следите за грудной клеткой: она должна приподниматься под давлением вдуваемого воздуха. Объем вдуваемого воздуха составляет от 0.7 до 1.0 литра. Выдох происходит пассивно. Продолжительность выдоха около 3 секунд. Таким образом, весь дыхательный цикл занимает 5 секунд, а в минуту, соответственно, 12 вдохов-выдохов.
· Техника ИВЛ "рот к носу": Голова пострадавшего запрокинута назад. Если спасающий находится сбоку от него, то рукой, которая ближе к голове пострадавшего, запрокидывает голову давлением на лоб, другой рукой приподнимает его подбородок так, чтобы закрыть рот, а большим пальцем, расположенным в подбородочной ямке, прижать нижнюю губу к верхней. Вдувайте воздух в носовые отверстия пострадавшего, плотно обхватив их губами. Длительность вдувания 1,5-2 секунды, пассивный выдох около 3 секунд. Объем вдуваемого воздуха и испытываемое сопротивление такие же, как при дыхании "рот в рот".
Запомните: Сильное или очень быстрое вдувание воздуха приводит к тому, что раскрывается пищевод и воздух попадает в желудок, постепенно растягивая его. Если такое происходит, не следует надавливать на область живота, чтобы освободить желудок. Такое мероприятие приведет к тому, что желудочное содержимое поступит в ротоглотку с последующим его вдыханием.
Этап С. Непрямой массаж сердца.
В основе массажа сердца лежит выталкивание крови из сердца и сосудов легких пострадавшего при частом и сильном сдавливании его грудной клетки (фаза компрессии), что способствует поддержанию у него "искусственного кровообращения". В фазе декомпрессии осуществляется венозный возврат крови в правые отделы сердца благодаря отрицательному давлению в грудной полости.
· Точка для проведения непрямого массажа сердца у взрослых - на 2 поперечных пальца выше основания мечевидного отростка грудины. Упрощенный вариант для всех пострадавших старше 8 лет - нижняя половина грудины.
· Положите основание ладони на эту точку, а другой рукой зафиксируйте первую. Руки должны быть прямыми и не сгибаться в локтевых суставах во время массажного толчка.
· Короткими толчками, действуя всей массой Вашего тела, сдавливайте грудную клетку пострадавшего так, чтобы она прогибалась на 4-5см. Частота сдавлений - 100 в одну минуту. Не отрывайте рук от груди пострадавшего и не смещайте их в стороны!
Запомните: массаж сердца будет эффективным лишь тогда, когда пострадавший лежит на твердой поверхности.
Спасающий один: отношение числа компрессий к числу вдуваний должно составлять 30:2.
Спасающих двое: отношение массажных толчков к вдохам также равно 30:2 для всех пострадавших старше 8 лет. Спасающий, выполняющий массажные толчки, должен считать их вслух, чтобы напарник знал момент своего включения в реанимационный цикл. Спасающие меняются местами по команде того, кто выполняет массаж сердца, т.к. он быстрее устает.
Запомните: прекардиальный удар не входит в базовый реанимационный комплекс!
При правильном выполнении (грудная клетка приподнимается в такт вдуваниям воздуха, появляется пульсация сонных артерий в такт массажным толчкам, сужаются ранее расширенные зрачки, розовеют кожные покровы) реанимацию нужно проводить до прибытия скорой медицинской помощи.
|
|
Прекращение реанимационных мероприятий
Реанимационные мероприятия прекращаются только при признании этих мер абсолютно бесперспективными или констатации биологической смерти, а именно:
- при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, в том числе на фоне неэффективного применения полного комплекса мероприятий, направленных на поддержание жизни;
- при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций в течение 30 минут.
Реанимационные мероприятия не проводятся:
а) При наличии признаков биологической смерти.
б) При наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью.
3. Проведение разведки на пожаре.
Разведка – совокупность мероприятий, проводимых в целях сбора информации о пожаре для оценки и принятия решений по организации боевых действий.
Разведка ведется непрерывно с момента выезда на пожар и до его ликвидации. В процессе проведении разведки необходимо установить:
· наличие и характер угрозы людям, их местонахождение, пути эвакуации, способы и средства спасения, а также необходимость эвакуации имущества;
· наличие и возможность вторичных проявлений опасных факторов пожара, в том числе обусловленных особенностями технологии и организации производства на объекте пожара;
· место и площадь горения, что горит, а также пути распространения огня;
· наличие и возможность использования средств противопожарной защиты;
· местонахождение ближайших водоисточников и возможные способы их использования;
· наличие электроустановок под напряжением, возможность и целесообразность их отключения;
· состояние и поведение строительных конструкций на объекте пожара, метса их вскрытия и разборки;
|
|
· возможные пути ввода сил и средств для тушения пожара и иные данные, необходимые для выбора решающего направления;
· достаточность сил и средств, привлекаемых к тушению пожара.
При проведении разведки следует использовать документацию и сведения, предоставляемые должностными лицами объекта пожара, знающими планировку, особенности технологических процессов производства.
Личный состав, ведущий разведку, обязан:
· Иметь при себе необходимые СИЗ, средства спасения, связи, тушения, приборы освещения, а также инструмент для вскрытия и разборки конструкций;
· Проводить работы по спасению людей в случае возникновения непосредственной угрозы для них;
· Принимать, по возможности, одновременно с разведкой меры по тушению пожара и защите имущества всеми доступными способами;
· Соблюдать требования техники безопасности и правила работы в СИЗ ОД;
· Докладывать своевременно в установленном порядке результаты разведки и полученную в ее ходе информацию.
4. Возможные неисправности бензоинструмента, порядок их устранения.
Неисправность | Как проявляется | Вероятная причина | Метод устранения |
При работе инструмент плохо пилит | - | Пильная цепь одета зубьями в направлении, обратном движении цепи | Одеть цепь в правильном направ-лении |
Пила не заводится, дымит при заводе | - | Не залито масло; | Залить масло; |
Забит воздушный фильтр; | Прочистить воздушный фильтр; | ||
Неправильная топливная смесь (при долгом простое инструмента бензин и масло может разделиться); | Залить новую топливную смесь; | ||
Свеча зажигания выработала свой ресурс. | Заменить свечу зажигания. | ||
Инструмент не работает на холостом ходу | - | - | Обратиться в сервисный центр |
5. Требования безопасности при разборе завала.
Разборку завалов следует вести сверху вниз и по периметру.
Удаляя отдельную часть какого-либо конструктивного элемента, надо действовать так, чтобы не вызвать обрушения другой его части.
Недопустимы: резкие рывки, раскачивания крупных элементов завала, сильные удары по ним.
Горящие или тлеющие предметы извлекают из завала в первую очередь и немедленно тушат. При невозможности немедленного тушения завал поливают водой постоянно, до окончательной ликвидации возгорания.
На расчистке завалов при перемещении обломков с помощью автокрана возможна перегрузка. В большинстве случаев она возникает из-за сцепления разрушенных элементов между собой.
Перегрузка может привести: к обрыву троса, к нарушению конструкции стрелы, к потере устойчивости и опрокидыванию машины.
При использовании механизмов и машин необходимо следить за тем, чтобы они работали в пределах допустимых нагрузок и с соблюдением мер безопасности.
Недопустимо размещать их на перекрытии сооружения, если оно не обследовано, а также вблизи стен и конструкций, которые могут обрушиться.
Необходимо:
- особо следить за тем, чтобы рабочие площадки находились в устойчивом и горизонтальном положении
- обращать внимание на габариты, вес и состояние поднимаемого (извлекаемого) груза
Не выдергивать автокраном длинные конструкции из завалов. Такие работы можно разрешить только при условии, что машинами управляют опытные крановщики.
Перед подъемом следует удостовериться, что груз ни с чем не сцеплен, его масса не превышает грузоподъемность крана, и в зоне подъема не находятся люди.
Убирая с помощью экскаватора (погрузчика) фрагменты завала по его периметру, когда на завале работают спасатели, необходимо вести постоянное наблюдение за его состоянием.
При возникновении какой-либо опасности следует немедленно:
- прекратить работы
- вывести людей и технику в безопасное место
В условиях слабой освещенности, задымления, запыления при ведении работ с применением тяжелой техники по границам завала и на завале, когда одновременно на нем работает большое количество спасателей, необходимо, чтобы возле каждого оператора-механика находился спасатель с радиостанцией.
Этот спасатель должен:
- хорошо видеть стропальщиков и координаторов
- дублировать для оператора-механика сигналы координаторов и стропальщиков