Билет №34 2. Понятие синдрома длительного сдавления. Степень тяжести. Оказание первой помощи

1. Общие требования безопасности при работе с инструментом любого типа.

· К работе допускаются сотрудники, прошедшие медицинское освидетельствование, обученные способам безопасного ведения отдельных видов работ и проинструктированные в соответствии с инструкциями по охране труда;

· При работе следует строго выполнять все указания начальника или руководителя работ;

· При работе следует быть внимательным к подаваемым сигналам и командам;

· Запрещается использовать неисправные механизмы и средства защиты;

· Руководителю следует наблюдать за выполнением работ лицами, не имеющими достаточного опыта;

· Запрещается находиться под поднимающимся или опускающимся грузом, обрушающимися конструкциями;

· Запрещается работать в атмосфере, где может произойти взрыв;

· При выполнении работы требуется сосредоточенность на выполняемых действиях;

· Перед началом работы следует надеть СИЗ:

- перчатки;

- соответствующую условиям обувь, плотно сидящая по ноге;

- одежда по сезону, без повреждений. Рабочая одежда должна быть застегнута, рукав штанины опущены, застегнуты. При отдельных работах куртка защитного костюма может быть навыпуск;

- каска, крепящаяся ремнем под подбородком;

- средства защиты органов зрения;

- средства защиты органов дыхания;

- средства защиты органов слуха;

- волосы должны быть убраны под головной убор;

- СИЗ ОД перед применением проверить;

- при работе в темное время суток – исправные средства индивидуального освещения.

· Перед началом работы следует проверить исправность инструмента;

· Движущиеся в процессе работы детали различных инструментов перед началом работы должны быть проверены на надежность закрепления;

· Без необходимости, не убедившись в безопасности данного действия, не трогать предметы, не мешающие движению.

2. Понятие синдрома длительного сдавления. Степень тяжести. Оказание первой помощи.

При воздействии большой тяжести может наступить механическое раздавливание (анатомическое разрушение, размозжение) как мягких тканей, так и костей. Такая механическая травма сопровождается в первую очередь травматическим шоком, который и обуславливает тяжесть состояния. Сочетание раздавливания с длительной компрессией приводит к развитию синдрома длительного раздавливания.

Нарушения, отмечаемые при СДС (ишемия тканей, интоксикация, острая почечная недостаточность), встречаются не только при непосредственном сдавлении тканей.

Известен синдром позиционного сдавления, вызываемый длительным пребыванием пострадавшего в неподвижном вынужденном положении. Причиной могут быть как бессознательное состояние (черепно-мозговая травма, алкогольная интоксикация и т.д.), так и пребывание в тесном замкнутом пространстве (известны случаи извлечения из-под обломков зданий пострадавших, у которых не было никаких механических повреждений, но они просидели сутки и более на корточках, не имея возможности распрямиться, или хотя бы изменить позу).

Длительным сдавлением (раздавливанием) называется компрессия мягких тканей свыше 2 часов. Компрессия менее 2 часов (чаще малой массы мягких тканей) синдромом длительного сдавления не сопровождается и называется кратковременной компрессией мягких тканей, при этом роль фактора времени в организации освобождения пострадавших из-под завалов является ведущей.

СДС возникает главным образом при травме мышц и кожи, в меньшей степени клетчатки и сухожилий. Сдавление полых частей тела (грудь, живот, голова) не приводит к развитию СДС.

Компрессионная травма малой массы мягких тканей (предплечье, кисть и меньше) синдромом длительного сдавления, как правило, не сопровождается.

Степени тяжести.

-легкая степень тяжести - сдавливание 1-го сегмента конечности в течение 3-4 часов

-средняя степень тяжести - сдавливание 1-2 конечностей в течение3-4 часов

-тяжелая степень-сдавливание 1-2 конечности в течение 5-6 часов

-крайне тяжелая степень-сдавливание 2 конечностей 7 и более часов