Билет 27. Осложнения острого панкреатита, клиника, диагностика, лечение

Осложнения острого панкреатита, клиника, диагностика, лечение.

Осложнения: гиповолемический шок; полиорганная недостаточность; плевролегочные осложнения; печеночная недостаточность; абсцессы поджелудочной железы и экстрапанкреатические абсцессы; наружные панкреатические свищи; распространенный гнойный панкреатит; кровотечения.

Лечение: Снятие боли (спазмолитики, ненаркотические анальгетики), подавление экзокринной функции железы (полное прекращение приема пищи через рот, циклофосфан), коррекция ОЦК (коллоидные и кристаллоидные растворы), парентеральное питание, дезинтоксикация (форсированный диурез), перитонеальный лаваж для лечения панкреонекроза., АБ терапия; при почечной недостаточности-гемодиализ. Показания к хирургическому лечению: неуверенность в диагнозе, лечение вторичной инфекции, прогрессирующее ухудшение состояния больного, несмотря на адекватное интенсивное лечение, массивные кровотечения. Удаляются инфицированные некротизированные участки; оптимальное дренирование брюшной полости для лечения перитонита.

Режим: Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки. Соблюдение диеты. После окончания периода голода больному назначают диету № 5 с резко сниженным количеством белка, жиров и углеводов. Необходимо ограничить пищу, содержащую грубую клетчатку, эфирные масла, специи, крепкие бульоны, жареную пищу. Рекомендуется теплая пища, приготовленная на пару, запеченная, протертая. Исключается очень горячая и очень холодная пища. Для профилактики развития хронического панкреатита больному рекомендуется рациональное питание, исключение из рациона спиртных напитков, жирной, острой и сладкой пищи, своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы.

2.???