Эталон ответа:
Диагноз: Острая кишечная непроходимость. Рак прямой кишки?
Диагноз поставлен на основании классических симптомов заболевания: схваткообразные боли в брюшной полости, рвота, икота, неотхождение газов и стула. За рак прямой кишки свидетельствуют следующие анамнестические данные: запоры в течение двух лет, лентовидный кал, алая кровь в кале.
Дополнительные объективные методы исследования
Из методов дообследования показана аускультация органов брюшной полости, при которой в ранние сроки выявляется усиленная перистальтика, урчание, шум падающей капли.
В поздних стадиях заболевания перистальтика прекращается, симптом называется “ гробовое молчание”.
При сотрясении передней брюшной стенки (симптом должен выявляеться осторожно, возможен разрыв кишки) слышен “ шум плеска”.
При перкуссии передней брюшной стенки- тимпанит с металлическим оттенком. Симптом Валя – это видимая на глаз перистальтика.
Алгоритм оказания неотложной помощи
а) введение назогастрального зонда;
б) холод на живот;
в) транспортировка в отделение неотложной хирургии.
Диагностическая и лечебная программа.