2015-08-21
2824
Оснащення: шприц Жане ємкістю 50 мл, затискач, лоток, гумові рукавички, штатив, фонендоскоп, флакон з розчином (температура 38 — 40 °С), тепла переварена вода, гумові рукавички.
| Етапи | Обґрунтування |
| Підготовка до процедури | |
| 1. Пояснити хід процедури і отримати згоду пацієнта на її проведення. Розповісти, чим годуватимуть | Дотримується право пацієнта на інформацію. Збуджується апетит |
| 2. Вимити і висушити руки, надіти рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
| Виконання процедури | |
| 1. Увести назогастральний зонд (див. процедуру 10.2). Якщо зонд ввели раніше, перевірити правильність його положення (див. процедуру 7.1) | Процедура підтверджує, що зонд у шлунку |
| 2. Набрати в шприц Жане живильну суміш. Накласти затискач на дистальний кінець зонда. З'єднати шприц із зондом, піднявши його на 50 см вище голови пацієнта так, щоб рукоятка поршня була догори | Забезпечується ефективне введення живильної суміші |
| 3. Зняти затискач з дистального кінця зонда і забезпечити поступове проходження живильної суміші. У разі утруднення проходження суміші використовують поршень шприца, зміщуючи його донизу | Забезпечується поступове спорожнення шприца і повільне надходження живильної суміші в шлунок |
| 4. Після випорожнення шприца перетиснути зонд затискачем | Запобігається витікання живильної суміші із зонда |
| 5. Над лотком від'єднати шприц від зонда | Запобігається забруднення білизни живильним розчином |
Розділ 7. Годування пацієнта
|
|
|
Закінчення процедури 7.4.
| Етапи | Обґрунтування |
| 6. Повторити п. 2—5 до використання всієї кількості приготовленої живильної суміші | Задовольняється потреба пацієнта в адекватному харчуванні і питті |
| Закінчення процедури | |
| 1. Під'єднати до зонда шприц Жане з теплою перевареної водою. Зняти затискач і промити зонд під тиском | Змиваються залишки живильної суміші в зонді і запобігається розмноження бактерій |
| 2. Від'єднати шприц і закрити заглушкою дистальний кінець зонда. Пришпилити зонд до одягу | Не допускається витікання вмісту шлунка між годуваннями |
| 3. Допомогти пацієнту набути зручної пози | Забезпечується правильне положення тіла |
| 4. Продезінфікувати використане оснащення | Дотримується інфекційна безпека |
| 5. Зняти рукавички, покласти в окремий водонепроникний мішок | Дотримується інфекційна безпека |
| 6. Вимити і висушити руки | Дотримується інфекційна безпека |
| 7. Зробити запис про проведену процедуру і реакцію пацієнта на процедуру | Забезпечуються документування процедури, послідовність медсестринського догляду |
Годування важкохворого з ложки Процедура 7.5.
Показання: неможливість самостійно їсти.
|
|
|
| Етапи | Обґрунтування |
| Підготовка до процедури | |
| 1. Попередити пацієнта за 15 хв про їду і отримати його згоду, розповісти, чим його годуватимуть (відповідно до призначеної лікарем дієти) | Забезпечується право на інформацію, збуджується апетит |
Частина І. Мед сестринські процедури з догляду за пацієнтом,
Продовження процедури 7.5.
| Етапи | Обґрунтування |
| 2. Провітрити приміщення, звільнити місце на тумбочці чи присунути при-ліжковий столик | Психологічна підготовка до їди. Забезпечуються умови для їди |
| 3. Допомогти пацієнту прийняти положення Фаулера | Зменшується небезпека асфіксії |
| 4. Прикрити шию і груди пацієнта серветкою | Запобігається забруднення одягу |
| 5. Помити і висушити руки | Дотримується інфекційна безпека |
| Виконання процедури | |
| 1. Принести їжу і рідину, призначені для пацієнта (температура гарячих страв становить 60 °С) | Забезпечується покращення апетиту і смакових відчуттів |
| 2. Запитати пацієнта, в якій послідовності він бажає їсти | Забезпечується підтримка уподобань пацієнта |
| 3. Перевірити температуру гарячої їжі, капнувши декілька крапель собі на тильну поверхню долоні | Забезпечується безпека пацієнта |
| 4. Запропонувати випити (краще через трубочку) декілька ковтків рідини | Зменшується сухість у роті, полегшується пережовування твердої їжі |
| 5. Годувати повільно: — називати кожну страву, що пропо нується пацієнту; — наповнити ложку на 2/3 твердою (м'якою) їжею; — торкнутися ложкою нижньої губи, щоб пацієнт відкрив рота; — торкнутися ложкою до язика, трохи підняти ложку, щоб їжа по трапила у ротову порожнину і ви йняти порожню ложку; — дати час пережувати і проковтнути їжу; — пропонувати напої після декількох ложок твердої (м'якої) їжі | Запобігається поперханню. Забезпечується поінформованість хворого, стимулюються безумовні рефлекси. Полегшується ковтання їжі |
Розділ 7. Годування пацієнта
Закінчення процедури 7.5.
| Етапи | Обґрунтування |
| 6. Витирати (у разі потреби) губи серветкою | Забезпечується підтримання особистої гігієни |
| 7. Запропонувати пацієнту прополоскати рот водою після їди. Примітка: якщо пацієнт не може прополоскати рот, догляд за ротовою порожниною здійснює медична сестра (див. процедуру 5.10) | Запобігання розмноженню бактерій |
| Закінчення процедури | |
| 1. Забрати серветку, яка прикривала груди | Виключається потрапляння решток їжі в ліжко |
| 2. Прибрати після їди її залишки | Дотримується інфекційна безпека |
| 3. Продезінфікувати використане оснащення і залишки їжі | Дотримується інфекційна безпека |
| 4. Помити і висушити руки | Дотримується інфекційна безпека |
Годування пацієнта за допомогою Процедура 7.6.
напувальниці
Оснащення: напувальниця, серветка.
| Етапи | Об ґрунтув ання |
| Підготовка до процедури | |
| 1. Попередити пацієнта за 15 хв про їду і отримати його згоду, розповісти, чим його годуватимуть (відповідно до призначеної лікарем дієти) | Забезпечується право пацієнта на інформацію, збуджується апетит |
| 2. Присунути приліжковий столик | Забезпечується комфортне споживання їжі |
| 3. Вимити і висушити руки | Дотримується інфекційна безпека |
| 4. Поставити на приліжковий столик їжу | Збуджується апетит |
Частина І. Медсестринські процедури з догляду за пацієнтом.
Закінчення процедури 7.6,
| Етапи | Обґрунтування |
| Виконання процедури | |
| 1. Перемістити пацієнта на бік або в положення Фаулера, якщо дозволяє його стан(див. процедуру 4.31) | Забезпечується безпечне споживання їжі |
| 2. Прикрити шию і груди пацієнта серветкою | Виключається забруднення одягу |
| 3. Годувати пацієнта з напувальниці невеликими порціями (ковтками). Примітка: впродовж усієї процедури їжа має бути теплою | Виключається можливість похлинутись. Забезпечується покращення апетиту і смакових відчуттів |
| Закінчення процедури | |
| 1. Дати прополоскати рот водою після годування | Запобігається розмноження мікроорганізмів |
| 2. Забрати серветку, що прикривала груди і шию пацієнта | Виключається потрапляння їжі в ліжко |
| 3. Допомогти пацієнту набути зручного положення | Забезпечується необхідний комфорт |
| 4. Прибрати залишки їжі | Дотримується інфекційна безпека |
| 5. Продезінфікувати використане оснащення і залишки їжі | Дотримується інфекційна безпека |
| 6. Вимити і висушити руки | Дотримується інфекційна безпека |
Годування пацієнта через гастростому Процедура 7.7.
|
|
|
Оснащення: лійка (шприц Жане), посуд з їжею, тепла переварена вода (100 мл), гумові рукавички, водонепроникний мішок.
| Етапи | Обґрунтування |
| Підготовка до процедури | |
| 1. Попередити пацієнта за 15 хв до їди і отримати його згоду, розповісти, чим його годуватимуть (відповідно до призначеної лікарем дієти) | Забезпечується право на інформацію, збуджується апетит |
Розділ 7. Годування пацієнта
Закінчення процедури 7.7.
| Етапи | Обґрунтування |
| 2. Присунути приліжковий столик | Забезпечується комфортне споживання їжі |
| 3. Вимити і висушити руки, надіти рукавички | Забезпечується інфекційна безпека |
| 4. Поставити на приліжковий столик посуд з їжею | Забезпечується покращення апетиту |
| Виконання процедури | |
| 1. Від'єднати зонд від одягу. Зняти затискач (заглушку) із зонда. Приєднати лійку до зонда | Забезпечується послідовне виконання процедури |
| 2. Налити в лійку приготовлену їжу малими порціями, дотримуючись природної швидкості споживання | Забезпечується природна швидкість введення їжі |
| Закінчення процедури | |
| 1. Промити зонд теплою перевареною водою | Змиваються залишки живильної суміші в зонді і запобігається розмноження бактерій |
| 2. Від'єднати лійку, закрити зонд заглушкою (перетиснути затискачем) | Виключається витікання шлункового вмісту |
| 3. Упевнитися, що хворому зручно | Забезпечується комфорт |
| 4. Забрати використане оснащення і посуд, продезінфікувати | Дотримується інфекційна безпека |
| 5. Зняти рукавички і помістити їх у водонепроникний мішок | Дотримується інфекційна безпека |
| 6. Вимити і висушити руки | Дотримується інфекційна безпека |
| 7. Зробити запис про проведену процедуру і реакцію пацієнта | Забезпечуються документування процедури, послідовність медсестринського догляду |
ЧАСТИНА II
|
|
|
МЕДСЕСТРИНСЬКІ
МАНІПУЛЯЦІЇ
ТА ПРОЦЕДУРИ
і
!
