Ответ на билет №23

1.Основные механизмы передачи инфекции при гепатите В.

Естественные – половой, вертикальный (от матери к ребенку – во время беременности, родов, кормления грудью)

Искусственные – парентеральный (при переливаниях крови, инъекциях, операциях, у врачей стоматологов, гинекологов - из-за недостаточно простерилизованных инструментов)

2. Задача:

а) План сестринского ухода по приоритетной проблеме

Проблема	Цель сестринского вмешательства (с\в)	План с\в	Периодичность с\в	Оценка результатов с\в
Высокая температура тела	Уменьшить лихорадку	Обеспечить психический и физический покой пациенту. Применить методы физического охлаждения: раскрыть пациента, сделать холодный компресс, положить пузырь со льдом Обеспечить обильным витаминизированным прохладным питьем – 2.5 литра в сутки Измерять и регистрировать температуру тела, А\Д, ЧДД, пульс Кормить дробно полужидкой пищей Объяснить родственникам необходимость обеспечения пациентки минеральным и витаминизированным питьем Выполнять в\в, в\м инъекции, давать жаропонижающие средства по назначению врача	Постоянно Дробно Каждые 2 часа 4-5 раз По необходимости	температура тела снизилась

б)Лабораторное исследование для подтверждения диагноза - взять кровь на серологию

3. Техника санитарной обработки пациента в случае выявления педикулеза

1. Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки.

2. Усадить пациента (если позволяет состояние) на стул, накрытый клеенкой (или постелить клеенку на пол и поставить на нее стул).

3. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце, чтобы уберечь его глаза от попадания педикулицидного средства. Если пациент не в состоянии держать поло­тенце, это за него делает помощник, у которого также должны быть дополнитель­ный халат и перчатки.

4. Обработать волосы пациента противопедикулицидным средством.

5. Покрыть волосы пациента шапочкой на 20 мин (по некоторым технологиям шапочка не требуется)

6. Промыть волосы теплой водой, вытереть их.

7. Вычесать сухие волосы частым гребнем в течение 15—20 мин, разделяя во­лосы на пряди и последовательно вычесывая каждую прядь.

8. Белье и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции.

9. Снять перчатки, фартук, халат (поместить в мешок для дезинсекции), вымыть руки.

10. На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» сделать отметку о выявленном педикулезе: «Р».

11. Осмотреть сухие волосы пациента.

После проведения дезинсекции пациента помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать теми же педикулицидными препарата­ми. Гребень обдают крутым кипятком после каждого осмотра, или протирают 70-градусным раствором спирта.

При выявлении платяного педикулеза одежду и постельное белье обрабатывают каждую неделю. Нательное белье ежедневно в течение недели кипятят и гладят.

Билет №24

1.В каких биологических жидкостях в большом количестве содержится ВИЧ у больных СПИД’ом.

2.Задача:

Больной В., 20 лет, с утра 9.12 почувствовал общую слабость, разбитость. Одновременно окружающие обратили внимание у него на покраснение кожи в области лба. В последующие несколько часов самочувствие ухудшилось: появился озноб, головная боль, повысилась температура до 38,8. покраснение кожи распространилось на область носа и левой щеки.

При осмотре: больной вялый, в области лба, спинки носа и левой щеки яркая эритема с четким отграничением ее от здоровой кожи. Кожа в области эритемы напряжена, горяча на ощупь, инфильтрирована. Края эритемы неровные и приподнятые над уровнем здоровой кожи. Выражен отек левой щеки и области век. Глазная щель слева сужена. При пальпации эритемы умеренная болезненность. Пальпируются увеличенные подчелюстные железы. При клиническом обследовании больного пульс 110 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 100/60 мм.рт.ст.

1. Составьте план сестринского ухода (письменно) по приоритетной проблеме больной.
2. Назовите осложнения при данном заболевании и меры профилактики заболевания.