2015-04-23
358
Метод позволяет судить о степени эластичности сосудистой стенки. Чем плотнее сосудистая стенка, тем быстрее распространяется по ней пульсовая волна. Имеет ценность при ранней диагностике атеросклероза.
Степень эластичности (упругости) артериальных сосудов обусловлена:
1. Особенностями структуры сосудистых стенок, связанными с патологическими и возрастными изменениями.
2. Внутриартериальным давлением.
3. Функциональным состоянием мышечных элементов сосудов.
В основе метода лежит одновременная запись пульсовых кривых с двух точек сосудистой системы.
Регистрация пульса может производиться различными типами датчиков: пьезоэлектрическими, фотоэлектрическими, механоэлектрическими.
Места наложения датчиков:
1. Сонная артерия в области бифуркации (на уровне верхнего края щитовидного хряща).
2. Бедренная артерия в области пупартовой связки.
3. Другие сосудистые точки, отдаленные от сонной артерии, в пределах которых определяется СРПВ.
Например, для определения эластичности сонной и подключичной артерий датчики накладываются на точку, где определяется пульсация сонной артерии, и на точку пульсации лучевой артерии. В этом случае необходимо от общего расстояния между точками расположения датчиков отнять удвоенное расстояние от места наложения датчика на сонной артерии до яремной вырезки.
|
|
|
Время запаздывания пульсовой волны определяется между точками начала подъема анакроты на каждой сфигмограмме. Менее точным является определение величины запаздывания пульсовой волны путем одновременной записи ЭКГ и кривой механического колебания сфигмограммы на одноканальном аппарате.
По анатомическому строению артерии делятся на два основных типа: эластические и мышечные. Эластические: аорта, сонные и подключичные артерии, ствол легочной артерии. Все остальные артерии относятся к сосудам мышечного типа. Деление условно, так как существуют многочисленные варианты с постепенным переходом одного типа строения в другой.
СРПВ у одного и того же человека в различных участках тела зависит от толщины стенки и радиуса сосуда, возраста обследуемого и пр. Описанные в литературе нормативы имеют ряд недочетов (таб. 3). М.А. Абрикосов и В.Л. Карпман предложили 
формулу вычисления должной величины СРПВ для данного возраста в аорте:
где 0,1 и 380 – эмпирические величины, В – возраст обследуемого в годах. СРПВ в сосудах нижних конечностей всегда больше, чем в верхних конечностях.
Таблица 3
СРПВ (по Людвигу)
| Сосуды эластического типа | Сосуды мышечного типа | ||
| Возраст (лет) | Скорость (м/сек) | Возраст (лет) | Скорость (м/сек) |
| 14-30 | 5, 7 | 14-20 | 6, 1 |
| 31-50 | 6, 6 | 21-30 | 6, 8 |
| 51-70 | 8, 5 | 41-50 | 7, 4 |
| 71 и старше | 9, 8 | 51 и старше | 9, 3 |
Одновременное определение скорости распространения пульсовой волны по мышечным (СМ) и эластическим (СЭ) сосудам дает возможность изучать упругие свойства и тонус гладкой мускулатуры крупных артерий. Необходимо вычислить отношение СМ/СЭ. У здоровых людей СМ/СЭ=1,11-1,30, у больных гипертонической болезнью
|
|
|
I стадии – 1,00-1,08;
II стадии – 0,60-1,00;
III стадии – 0,40-0,99.
Данные величины могут изменяться при введении сосудорасширяющих и сосудосуживающих средств. Определение коэффициента СМ/СЭ весьма ценно для характеристики сосудистого тонуса.
СРПВ возрастает при гипертонической болезни, атеросклерозе, хроническом нефрите. Ее увеличение у больных-гипертоников одни авторы объясняют повышением среднего давления, повышенным тонусом мышечных элементов сосудистой стенки и ее растянутостью, высоким артериальным давлением. Другие считают, что главная роль в нарушении сосудистого тонуса принадлежит систолическому давлению. Большинство исследователей отмечают, что изменения СРПВ у больных ГБ связанны с развитием атеросклероза.
Уменьшение СРПВ наблюдается при гипотонии, анемии, лихорадке, пороках сердца, аортальной недостаточности, коарктации аорты, сердечной недостаточности, тромбозе брюшной аорты, активной фазе ревматизма.
