Аутоантитела

Системная красная волчанка

Наиболее типичными находками при системной красной волчанке (СКВ) считают аутоантитела.

· Антинуклеарные антитела (AНAТ)определяют с помощью иммунофлюоресцентных методов у 90% больных с использованием линий эпителиальных клеток человека (например,клетки НЕр-2). При внесении в тестируемую сыворотку компонентов ядер эпителиальных клеток, выделенных замораживанием-оттаиванием, AНAТ больного взаимодействуют с ними, образуя флюоресцирующие иммунные комплексы.

Ú АТ к нативной ДНК — высокоспецифичный диагностический тест; положителен у 65% больных с активной формой СКВ и реже либо в меньших титрах — у больных с неактивной формой СКВ.

Ú АТ к гистонам. У больных СКВ или с лекарственным волчаночноподобным синдромом можно выявить АТ к белкам ДНК.

Ú АТ к малым ядерным рибонуклеопротеинам (РНП) — частая находка у больных СКВ.

ò АТ к АгСмита и АТ к U₁РНП. Аг Смита содержит U₁РНП-эпитоп и несколько других насыщенных уридином РНП (UРНП), поэтому у больных с АТ к Аг Смита часто определяют и АТ к U₁РНП, но не наоборот. АТ к Аг Смита высокоспецифичны для СКВ; АТ к U₁РНП встречают при СКВ и смешанной болезни соединительной ткани.

ò АТ к Ro - частицам определяют чаще с помощью преципитации, хотя больные с АТ к Ro могут иметь АНАТ, выявляемые при использовании новых линий НЕр-2 клеток. АТ к Ro характерны для преимущественно кожной формы волчанки и фотосенсибилизации. В большинстве случаев, AНAТ-отрицательная волчанкатакже ассоциирована с циркуляцией АТ к Ro-частицам; кроме того, их считают маркёром синдрома Шёгрена.

ò У больных СКВ и синдромом Шёгренамогут также выявлять АТ к La,другому малому ядерному РНП (почти всегда обнаруживают у больных с АТ к Ro).

· Антитела к мембранным и цитоплазматическим компонентам. При СКВ нередко определяют АТ к транспортной РНК и рибосомальным нуклеопротеинам. Другие цитоплазматические АТ взаимодействуют, очевидно, с фосфолипидами клеточных мембран и опосредуют цитотоксические реакции в некоторых органах и тканях (АТ к обкладочным клеткам желудка, эпителиальным клеткам щитовидной железы и клеточным элементам крови).