2015-04-23
383
Опухолевые маркёры — вещества, выделяемые клетками опухоли. Выявление того или иного маркёра позволяет судить о присутствии в организме специфического типа опухоли. Для диагностики опухолей на практике применяют стандартные наборы тестирования опухолевых маркёров (таблицы 1-6 и 1-7).
CA-125 — надёжный маркёр рака яичника.
CA 15-3 — опухолевый маркёр; его уровень в крови больных метастатическим раком молочной железы коррелирует с активностью заболевания.
Определение уровня специфического Аг простаты помогает обнаружить раковую опухоль предстательной железы.
Клеточные онкогены (c-myc, c-ras, c-erb и др.), анти-онкогены (Rb, p16, p53 и др.), маркёры пролиферации (Ki-67, PCNA и др.), присутствующие в опухолевой ткани, позволяют прогнозировать течение болезни и/или ответ новообразования на проводимое лечение.
Мутация анти-онкогена BRCA1 (локус 17q21) обнаружена у женщин при ракемолочной железы в 10% случаев заболевания.
Экспрессия онкопротеина c-erb В2 (напоминает рецептор эпидермального фактора роста) на поверхности опухолевых клеток указывает на неблагоприятный прогноз лечения заболевания.
Терминальная дезоксинуклеотидилтрансфераза — ДНК–полимераза, обнаруживаемая в ядрах предшественников Т- и B–клеток; появляется в ядре после коммитирования стволовой кроветворной клетки в направлении лимфоидных клеток; по мере созревания клеток фермент перемещается в цитоплазму и исчезает. Участвует в генерации разнообразия АТ, осуществляя нематричный синтез ДНК между рекомбинирующими генами Ig. Маркёр при диагностике лейкозов.
Таблица 1-6. Маркёры, применяемые для выявления тканевой природы опухолей
| Маркёр | Локализация, тип клетки или опухоли |
| Иммуногистохимический | |
| Кератины | Эпителиальный тип |
| Муцин | Аденокарцинома |
| Эстрогеновые и/или прогестероновые рецепторы | Молочная железа, эндометрий, яичник |
| Кислая фосфатаза | Предстательная железа |
| Тиреоглобулин | Щитовидная железа |
| Хромогранин | Нейроэндокринный тип |
| Белок S-100 | Саркома, меланома |
| Виментин, десмин | Саркома |
| Общий лейкоцитарный Аг | Лимфома |
| Сывороточный | |
| ХГТ | Герминогенные опухоли, хорион, яички |
| АФП | Гепатомы, герминомы |
| Аг, специфичный для простаты | Предстательная железа |
| КЭАг | Карциномы ЖКТ |
| СА-125 | Яичник |
| СА 15-3 | Молочная железа |
Условные обозначения: КЭАг — карциноэмбриональный Аг, ХГТ — хорионический гонадотропин, АФП — a-фетопротеин
Таблица 1-7. Иммуномаркёры опухолей
| Орган | Аг: основные / дополняющие |
| Лёгкие | SCC, NSE / CEA, TPA |
| Ухо, горло, нос | SCC |
| Молочная железа | CA15-3, CEA / TPA |
| Поджелудочная железа | CA19-9 / CEA |
| Печень | AFP / CA19-9 |
| Жёлчные пути | СА19-9 |
| Желудок | CEA, CA19-9 |
| Толстый кишечник | CEA / CA19-9 |
| Матка | SCC / TPA |
| Яичник | CA125 / CA19-9 |
| Хорион | HCG |
| Яички | AFP, HCG |
| Предстательная железа | PAP, PSA |
| Мочевой пузырь | TPA |
Условные обозначения: АФП — a‑фетопротеин, AFP; CEA carcino-embryonic antigen — КЭАг, карциноэмбриональный Аг; HCG human chorionic gonadotropin — ХГТ; NSE neuron-specific enolase — нейроноспецифическая енолаза; PAP prostatase acid phosphatase — кислая фосфатаза предстательной железы; PSA prostate-specific antigen — специфический Аг предстательной железы; SCC squamous cell carcinoma antigen — Аг плоскоклеточной карциномы; TPA tumor-derived polypeptide antigen — полипептидный Аг опухолевого происхождения; CA15‑3 — Аг рака молочной железы; CA19‑9 — Аг карцином кишечной трубки.
