Гонорея

- это венерическое заболевание, которое вызывается гонококком и характеризуется преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполовой системы.

Передается половым путем. Инкубационный период – от 2 до 7 дней, чаще всего – 3 – 4 дня. Локализуется в основном там, где есть цилиндрический эпителий, а это –

- шейка матки

- маточные трубы

- выводные протоки бартолиновых желез

- уретра

- прямая кишка

Распространение идет: - восходящим путем по слизистым оболочкам. Этому способствуют некоторые состояния: - менструация

- послеродовый период

Классификация:

1. Свежая гонорея - до 2 месяцев от момента заражения

2. Хроническая гонорея.

Свежая гонорея подразделяется:

Острая Подострая Торпидная (бессимптомная форма)

Острая гонорея.

Клиника зависит от локализации воспалительного процесса.

Различают: 1. Гонорею нижнего отдела

2. Гонорея верхнего отдела (восходящая)

Острая гонорея нижнего отдела поражает:

- шейку матки

- выводные протоки бартолиновых желез

- уретру

- прямую кишку

Основные симптомы:

- обильные гнойные бели

- нарушается мочеиспускание – частое, болезненное

- общие симптомы выражены незначительно или отсутствуют

Острая гонорея восходящего отдела:

Чаще всего поражаются маточные трубы, но может быть и поражение эндометрия, яичников. Часто развиваются симптомы пельвиоперитонита на фоне выраженной общей интоксикации организма.

Хроническая гонорея:

Часто протекает с мало выраженными симптомами. Поражение маточных тру ведет часто к бесплодию.

Диагностика гонореи:

- жалобы

- клиника

- обязательно – обнаружение гонококка.

Для этого проводится:

1. бактериоскопическое исследование:

- материал берется из шейки матки, уретры. По показаниям – из вестибулярных желез и

прямой кишки.

Если в мазках не обнаруживается гонококк, необходимо провести

2. бактериологическое исследование;

3. серологический метод – это обнаружение антител в крови. Обнаружение антител возможно

через 2 – 3 нед после заражения.

Для диагностики гонореи применяется и метод:

4. провокации – это искусственное обострение воспалительного процесса с целью обнаружения

гонококка.

Виды провокаций:

1. Физиологическая – взятие мазков во время менструации

2. Биологическая провокация – введение гоновакцины в/м с последующим взятием мазков

3. Термическая провокация – используются различные тепловые процедуры:

- введение грязевых тампонов

- индуктотермия и т.д.

4. Химическая провокация – обработка шейки матки, уретры раствором азотно-кислого серебра

5. Алиментарная провокация – прием острой пищи (селедка, пиво и т.д.)

При любом виде провокаций мазки берутся 3 раза, а именно - через 24, 48 и 72 часа.

Лечение:

Острая гонорея нижнего отдела лечится в кож-вен диспансере.

Восходящая гонорея – в гинекологическом отделении.

Критерии излеченности:

- отсутствие клинических проявлений

- отрицательные результаты мазков – повторное бактериоскопическое исследование через 10 дней.

- отрицательные результаты бактериоскопии в течении 3 месяцев подряд. Исследование проводится во время менструации, в сочетании с каким либо методом провокации.

Хламидиоз:

Проявляется наличием белей. Часто принимает сразу хроническое течение. Поражает влагалище, маточные трубы. Часто является причиной бесплодия.

Трихомониаз:

Вызывается трихомонадой. Имеет характерные признаки кольпита (см. Кольпит).

Кандидоз:

Вызывается грибами рода Кандида. Характеризуется появлением белей творожестого характера.

Жалобы:

- неприятные ощущения в области наружных половых органов

- зуд

- жжение в области влагалища и наружных половых органов.

Передается половым путем. Может возникнуть после длительного применения антибиотиков.

Обязательно лечение обоих партнеров!!!!!!!

Часто любое специфическое воспаление сочетается с ВИЧ- инфекцией, поэтому у всех пациентов проводят обследование крови на ВИЧ.

Нарушения менструального цикла: (НМЦ)

Регуляция менструального цикла: гипоталамус гипофиз яичники матка

Нарушения в любом из звеньев может привести к НМЦ

Этиология:

- соматические заболевания

- инфекционные заболевания

- эндокринные заболевания

- заболевания ж.п.о.

- неблагоприятные влияния окружающей среды

Классификация НМЦ:

1. Аменорея – отсутствие менструации

А) физиологическая – до менархе

- беременность

- кормление грудью

- старческий возраст

Б) патологическая.

2. Альгодисменорея – болезненные менструации

3. Циклические нарушения: могут проявляться в виде

Гиперменструальный синдром Гипоменструальный синдром

(меноррагия)

Гиперменорея Пройоменорея Гипоменорея Опсоменорея

(обильная (частые месячные) (скудная менстр) (редкая менстр)

менструация)

Полименорея Олигоменорея

(длительная менструация) (короткая менструация)

4. Ациклические нарушения – могут проявляться в виде-

- метроррагий – маточные кровотечения, несвязанные с менструальным циклом.

5. Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) – кровотечения, не связанные с

менструальным циклом

- ювенильные кровотечения

- кровотечения в климактерическом периоде

- кровотечения в зрелом возрасте, связанные с поражением любого звена регуляции

менструального цикла

Кроме того, с НМЦ связаны нейроэндокринные синдромы:

1. Предменструальный синдром - см. «зрелый возраст»

2. Климактерический синдром – см. «Зрелый возраст»

3. Посткастрационный синдром - возникает после удаления яичников. Характеризуется теми же

симптомами, что и климактерический синдром, но протекает более тяжело.