Ковалентно связывается с активными центрами протеаз внешнего пути (VIIа и Xа)

Протеин С – протеаза, синтезируется в гепатоцитах

Инактивирует факторы свертывания путем протеолиза (VIIIа и Vа),

Кофактором которого является протеин S, синтезируемый в печени и эндотелиоцитах

Основные механизмы активации потивосвертывающей системы

Тромбин активирует протеин С

Протеин С связывается с протеином S, циркулирующим в плазме и расположенном на наружной поверхности неповрежденных эндотелиоцитов

Гепарин, высвобождающийся из тучных клеток при повреждении сосудов, аллостерически активирует антитромбин III

Система фибринолиза

Фибринолиз активируется при тромбообразовании: фибрин связывает циркулирующий тканевой активатор плазминогена и переводит его в активную форму

Система фибринолиза

Активный плазмин последовательно ассиметрично расщепляет фибриноген и фибрин на все более мелкие фрагменты - продукты деградации фибриногена/фибрина

Конечными продуктами расщепления фибриногена являются фрагменты D и E, причем первых вдвое больше, чем вторых

Лабораторная оценка:

D-димеры – продукты распада фибрина

Повышенное содержание в плазме

D-димера указывает на глобальную активацию системы гемостаза, поскольку отражает как образование фибрина, так и его лизис и является одним из наиболее надежных свидетелей тромбов в магистральных сосудов и тромбоэмболий

Функциональная способность гемостаза зависит:

От концентрации белковых факторов в крови

I, II, V, VII, IX, X, XI, XII

От генетически детерминированной структуры белковых факторов (наследственные дефекты)

От поступления витамина К

Факторы, влияющие на гемостаз

Биохимия системы кровообращения

Кафедра биохимии и клинической лабораторной диагностики

Сердце:

Обеспечивает перемещение крови – «насос»

Адаптивно изменяет кровообращение (скорость и объем кровотока) путем изменения частоты и силы сердечных сокращений

Сосуды:

Создают замкнутое пространство, по которому перемещается кровь

Резистивные сосуды адаптивно изменяют кровоснабжение органов и тканей (скорость и объем кровотока) путем изменения своего просвета (тонуса)

Особенности структуры и функции обуславливают особенности в метаболизме клеток

Структурные особенности сосудов (типы клеток):

Фибробласты (наружная оболочка сосуда)

Синтезируют компоненты матрикса соединительной ткани (эластические и коллагеновые волокна)

Обеспечивают механическую прочность сосудистой стенки (пассивное напряжение сосудистой стенки)