Ситуационные задачи. 1.Больному ревматоидным артритом назначили индометацин и (или) вольтарен

1.Больному ревматоидным артритом назначили индометацин и (или) вольтарен. Объясните механизмы их положительных биохимических эффектов, выбрав правильный ответ:

А) ингибиторы синтеза простагландинов

Б) блокаторы метаболизма циклических нуклеотидов

В) ингибиторы генеза катехоламинов

Г) блокаторы образования полинуклеотидов

Д) препараты, подавляющие восстановление глюкозы в сорбитол.

2.Протеиназы расщепляют, в основном некротические массы денатурированных белков и практически не действуют на нативные. Выберите фермент, используемый при лёгочных заболеваниях для удаления омертвевших тканей и разжижения мокроты:

А) дипептидаза

Б) трипсин

В) липаза

Г) карбоксипептидаза

Д) амилаза.

3.У пациента при биохимическом анализе крови обнаружили резкое повышение активности ЛДГ, АсАТ и АлАТ. Коэффициент де Ритиса равен 3,85. Какое заболевание можно предположить у обследуемого? Активность каких ещё ферментов сыворотки крови будет повышена? Укажите правильные ответы:

А) креатинфосфокиназы и ее изофермента МВ-формы

Б) щелочной фосфатазы

В) γ-глутамилтранспептидазы

Г) α-гидроксибутиратдегидрогеназы.

4.Мужчина 52 лет обратился к врачу с жалобами на продолжительные загрудинные боли, удушье. Предварительный диагноз – «инфаркт миокарда». Какие специфические биохимические тесты необходимо провести для подтверждения диагноза? Укажите правильные ответы:

А) определить общую активность лактатдегидрогеназы

Б) исследовать активность креатинфосфокиназы и ее изофермента МВ-

форму

В) найти активность α-гидроксибутиратдегидрогеназы

Г) установить активность аспартатаминотрансферазы

Д) исследовать активность аланинаминотрансферазы

Е) определить активность γ-глутамилтранспептидазы.

5. При биохимическом исследовании крови больного получили следующие результаты:

Фермент Активность (ммоль/ ч · л)

Щелочная фосфатаза 0,75

АлТ 4,5

АсТ 0,45

Нарушение функции какого органа можно предположить у обследуемого?

6.Больной поступил в клинику с диагнозом: «острый панкреатит». Активность каких ферментов в сыворотке крови будет повышена по сравнению с нормой:

А) аланинаминотрансферазы

Б) a-амилазы

В) лактатдегидрогеназы

Г) глутаматдегидрогеназы

Д) липазы.

7. Пациент находится в стационаре с диагнозом: «Инфаркт миокарда». На фоне лечения проводится лабораторный тест на содержание миоглобина в крови. Перечислите достоинства этого метода.

А) ранняя диагностика инфаркта

Б) возможность контролировать лечение в ранней стадии инфаркта

В) ранняя диагностика повторного инфаркта

Г) возможность определения его как в сыворотке, так и в моче.

8. Пациент поступил в клинику на второй день от начала заболевания с жалобами на боли в области сердца. Предварительный диагноз: «Инфаркт миокарда». При биохимическом исследовании выявлены отклонения в активности лактатдегидрогеназы. Укажите какие?

А) значительное повышение активности ЛДГ в течение первых двух

суток с быстрой нормализацией

Б) подъём активности ЛДГ в течение первых двух суток от начала

заболевания и сохранение высокого уровня на протяжении двух

недель

В) снижение активности ЛДГ в случае неосложнённого инфаркта

миокарда

Г) увеличение активности ЛДГ перед развитием ангинозного приступа.

9. Больной лечится по поводу острого неосложнённого инфаркта миокарда. Проведен тест на активность аспартатаминотрансферазы. В какие сроки происходит его нормализация?

А) к концу 1 суток

Б) через 2 суток

В) через 3-5 суток

Г) через 6-10 суток

Д) к концу 2-ой недели.

10. Пациент поступил в стационар с острым приступом болей за грудиной, иррадиирующих в брюшную полость. При лабораторном исследовании установлено: «креатин(фосфо)киназа > аспартатаминотрансфераза >> γ-глутамилтранспептидаза > амилаза». Укажите вероятный диагноз:

А) острый панкреатит

Б) острый вирусный гепатит

В) почечная колика

Г) инфаркт миокарда

Д) острый плеврит.

11. Больной жалуется на боли за грудиной, отдающие в живот. В проведённом биохимическом тесте выявлено повышение активности «амилаза >> аланинаминотрансфераза > аспартатаминотрансфераза >> креатин(фосфо)киназа». Установите предположительный диагноз:

А) острый панкреатит

Б) хронический пиелонефрит

В) инфаркт миокарда

Г) почечная колика

Д) острый вирусный гепатит.

12. Пациент поступил в клинику с диагнозом: «острый панкреатит». При лабораторной диагностике этого заболевания регистрируются следующие признаки, кроме:

А) усиление активности альфа-амилазы в крови начинается через 3-12

часов после начала болезни

Б) активность сывороточной альфа-амилазы достигает максимума через

20-30 часов от начала болезни

В) повышение амилазокреатининового клиренса

Г) диагностическое значение роста активности альфа-амилазы мочи

выше, чем изменение этого показателя в крови

Д) увеличение активности креатинфосфокиназы в первые сутки заболе-

вания.

13. Как изменяются параметры углеводного обмена при остром панкреатите? Выберите правильный ответ:

А) гипергликемия

Б) гипогликемия

В) нормогликемия

Г) глюкозурия

Д) «гликемическая нестабильность».

14. В состав секрета энзимов поджелудочной железы входят все, кроме:

А) липазы

Б) протеазы

В) нуклеазы

Г) альфа-амилазы

Д) энтерокиназы.

15. При развитии инфаркта миокарда, как правило:

А) возрастает концентрация холестерина

Б) увеличиваются цифры триацилглицеролов

В) снижаются величины холестерина и триацилглицеролов с высоких

цифр до нормы

Г) растёт концентрация бета-липопротеидов

Д) повышается уровень пре-бета-липопротеидов.

16. Как вы считаете, чем сопровождается кардиогенный шок?

А) значительным повышением активности КФК, общей ЛДГ, АсАТ

Б) постоянством активности ферментов

В) увеличением активности КФК-МВ и ЛДГ₁

Г) преимущественным ростом α-гидроксибутиратдегидрогеназной

активности

Д) снижением активности кардиоспецифических ферментов в крови.

17. Для острой сердечной недостаточности характерен следующий ферментный спектр:

А) внезапное повышение активности общей КФК и КФК-МВ

Б) острое увеличение активности АсАТ, общей ЛДГ и α-гидрокси-

бутиратдегидрогеназы

В) падение общей активности ЛДГ и α-гидроксибутиратдегидрогеназы

Г) повышение соотношения ЛДГ₁ / ЛДГ₂

Д) снижение соотношения АсАТ / АлАТ.

18. Как вы считаете, что регистрируется при повторном инфаркте миокарда?

А) увеличение активности АсАТ, АлАТ, общей ЛДГ

Б) повторный подъём общей активности КФК и КФК-МВ

В) появление активности α-гидроксибутиратдегидрогеназы

Г) снижение соотношения ЛДГ₁ / ЛДГ₂

Д) рост активности ЛДГ₅.

19. При каких состояниях и заболеваниях не увеличивается общая активность КФК и КФК-МВ? Выберите правильный ответ:

А) операциях на сердце

Б) повреждениях сердца во время облучения

В) стенокардии

Г) микроинфаркте.