Паранеопластические процессы

Выделяют паранеопластические синдромы, представляющие собой общие и частные реакции, возникающие в организме под влиянием злокачественной опухоли.

Гематологические паранеоплазии. Более подробно рассмотрим при лабораторных методах исследования.

Костно-суставные паранеоплазии. РА встречается у онкологических больных в 2-3 раза чаще, может предшествовать появлению опухоли и носит аутоиммунный характер. Особенно часто артропатии встречаются у больных с миеломной болезнью. Остеоартропатии мелких и крупных суставов с поражением ногтевых фаланг пальцев кисти чаще всего имеются у больных раком легкого.

Нервно-мышечные паранеоплазии часто возникают на поздних стадиях рака и у пожилых больных. Характеризуются изменением моторной, сенсорной деятельности и психического состояния больного. Сенситивные нейропатии протекают с болями, парестезиями и расстройствами глубокой чувствительности.

Энцефалопатии преимущественно возникают у больных с гемобластозами, лимфогранулематозом, овсяноклеточным раком легкого и раком яичника. Проявляются сужением поля зрения, нарушением памяти, речи, сна, нарушением координации. Имеют аутоиммунное происхождение, без характерных метастатических поражений.

Эндокринные паранеоплазии. Под таким названием понимают гормональную активность, не характерную для тканей, из которых происходит опухоль, продуцирующую эктопический гормон. Например, опухоль легкого может продуцировать АКТГ, опухоль печени - гонадотропный гормон гипофиза или хорионический гонадотропин, забрюшинная недифференцированная опухоль - инсулин.

Миелопатии характеризуются выпадением функции различных отделов спинного мозга и проявляются нарушением периферической чувствительности и мышечной атрофией у отдельных больных, сходной с амиотрофическим боковым склерозом. Эти синдромы могут предшествовать клиническим проявлениям рака и после лечения могут регрессировать.

Кожные паранеоплазии представляют собой внешнее проявление различных форм воздействия опухоли на организм. Самая частая форма кожной паранеоплазии - чернеющий акантоз, нередко многие годы предшествует появлению злокачественной опухоли, прежде всего ЖКТ, реже генитальных органов и молочной железы, может сочетаться с мелкососочковыми разрастаниями на слизистых оболочках рта, языка, губы, что считается неблагоприятным признаком.

Реже встречаются другие кожные паранеоплазии: склеродермия, начинающаяся в виде синеватых пятен с постепенным утолщением кожи и последующей атрофией, при раке легкого, ЖКТ, простаты, лимфогранулематозе; красная волчанка с локализацией на лице при раке молочной железы, легкого, желудка, яичника, лимфогранулематозе. Встречаются и другие формы - эритематозный дерматоз, эритематозная пузырчатка, герпетиформный дерматит и др.