2015-05-14
858
Плохими прогностическими признаками для основной ступени символдрамы являются следующие клинические моменты и диагнозы:
1) недостаточное интеллектуальное развитие с IQ ниже 85;
2) острые или хронические психозы или близкие к психозу состояния;
3) церебрально-органические синдромы;
4) тяжелые депрессивные расстройства;
5) недостаточная мотивация;
6) явно выраженные истерические неврозы;
7) нарциссические синдромы.
Важную роль играет "возраст" симптомов. Если они существуют более 3 лет, прогноз осложнен.
Также нужно, чтобы пациент испытывал определенный гнет страданий. Если его нет, прогноз может быть неблагоприятен. Чем дольше человек выдерживает превратности судьбы без появления симптомов, тем благоприятнее прогноз.
Пассивная выжидательная позиция по отношению к врачу, склонность к вялости, инертности, комфортности уже при первом обследовании или мгновенное, некритическое соглашательство, покорность неблагоприятны.
Симптомы изнеженности и пассивной зависимости, невротическая лживость и склонность к мошенничеству и авантюрам являются признаками "невротической запущенности". Неблагоприятны невротическое нетерпение и педантизм.
|
|
|
Предпосылкой для успешной психотерапии является абсолютная добровольность, при которой на пациента можно перенести часть ответственности за успех лечения. Благоприятно понимание и предвидение у вполне откровенных, привыкших к активной работе пациентов.
Важен уровень образования психотерапевта, его умение и опытность, потому что именно от его установки и искусства ведения, от его клинического и собственного опыта, от чувствительности и владения эмпатией зависит успех психотерапии по методу символдрамы.
Какими нозологическими заболеваниями можно заниматься по методу символдрамы?
1) нейро- и психовегетативные нарушения и психосоматические заболевания средней тяжести;
2) состояния страха и фобии;
3) депрессивные неврозы;
4) неврозы с преимущественно психической манифестацией (кроме неврозов навязчивых состояний);
5) обусловленные невротическим развитием личности нарушения адаптационной способности;
6) психоневротические нарушения и невротическое развитие личности в детском возрасте;
7) нарушение адаптационной способности в подростковом и юношеском возрасте.
На основной ступени символдрамы следует довольствоваться ограниченными результатами. В особенности это касается лечения нарушений поведения или невротического развития характера во второй половине жизни, т.е. после 45 лет.
