2015-05-14
259
Субъективные данные: Объективные данные:
Боль при движении Домашний режим: (подчеркнуть)
(указать локализацию) общий
палатный
Отсутствие движений (где?) постельный
строгий постельный
Положение в постели: (подчеркнуть)
Активное
Пассивное
Вынужденное
ПОДДЕРЖИВАТЬ СОСТОЯНИЕ ИЛИ БЫТЬ ЗДОРОВЫМ
Субъективные данные: Объективные данные:
Дефицит самоухода:
Да ______ нет ________
Частично ____________
Способность самостоятельно (подчеркнуть)
Питаться
Умываться
Пользоваться туалетом
Двигаться
Переодеваться
Готовить пищу
Делать инъекции
Вести домашнее хозяйство
Общаться
ОБЩАТЬСЯ
Субъективные данные: Объективные данные:
Сознание: (подчеркнуть)
Ясное
Расстроено
Выключено:
оглушение
Поддержка семьи: сопор
Да ______ нет _______ кома
Поддержка вне семьи Речь: (подчеркнуть)
(кто?) нормальная
нарушена
отсутствует
Слух: (подчеркнуть)
Нормальный
Нарушен
Отсутствует
ИМЕТЬ ЖИЗНЕННЫЕ ЦЕННОСТИ
Субъективные данные: Объективные данные:
Здоровье
Семья
Работа
Религиозность
Да _________ нет ________
ИГРАТЬ, УЧИТЬСЯ, РАБОТАТЬ
Субъективные данные: Объективные данные:
Трудоспособность
Да ______нет ________
Увлечения (перечислить)
ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ
№ карты ___________ № палаты____________
ФАМИЛИЯ И.О. больного_______________________________________________________
| ДАТА | ||||||||||||||||||||||||||||||
| День болезни | ||||||||||||||||||||||||||||||
| День пребывания в стационаре | ||||||||||||||||||||||||||||||
| П | АД | Т | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в |
| 60 50 35 Стол | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Вес | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ЧДД | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Выпито жидкости | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Сут. ко-во мочи | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Сут. ко-во мокроты | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Стул | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Ванна | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Смена белья |
СЕСТРИНСКАЯ ОЦЕНКА ПАЦИЕНТА
Ф.И.О. больного дата поступления
| Дни в стационаре | |
| Сознание: Ясное Спутанное Отсутствует | |
| Сон: Нормальный Нарушенный | |
| Настроение | |
| Температура | |
| Кожные покровы: Без изменений Дефекты Бледные Гиперемия Цианотичные Желтушные | |
| Отеки | |
| Дыхание/чдд | |
| Кашель | |
| Мокрота | |
| Одышка | |
| Пульс | |
| АД | |
| Для диабет.:уровень сахара в крови | |
| Боль | |
| Вес | |
| Суточный диурез | |
| Аппетит | |
| Личная гигиена: Самостоятельная Требуется помощь | |
| Физиол. отправления: Стул Мочеиспускание | |
| Купание: Душ Ванна Частично в постели Полная независимость | |
| Осмотр на педикулез | |
| Посетители |
Условные обозначения: (+) наличие или (-) отсутствие симптомов действия; температура обозначается числом (36,5С); настроение и аппетит: N; цвет кожных покровов – первые буквы: Г, Б, Ц, Ж.
