Теоретическая часть. Цель работы:рассмотреть гистологические препараты сердечной ткани и анатомические рисунки строения сердца

ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА №9

СТРОЕНИЕ СЕРДЦА

Цель работы: рассмотреть гистологические препараты сердечной ткани и анатомические рисунки строения сердца, описать препараты и рисунки, предложенные в практической части

Теоретическая часть

Сердце – мышечный орган, который вследствие ритмических сокращений обеспечивает циркуляцию крови в сосудистой системе.

Сердце расположено в грудной полости между легкими в нижнем средостении, приблизительно 2/3 сердца находится в левой половине грудной клетки и 1/3 в правой половине. Сердце имеет форму конуса, верхушка которого направлена вниз, влево и вперед, а основание – вверх, вправо и назад.

Сердце имеет три поверхности:

- передняя поверхность – прилегает к грудине и ребрам,

- задняя поверхность – прилегает к пищеводу и грудной части аорты,

- нижняя поверхность – прилегает к диафрагме.

Верхняя граница сердца находится на уровне верхних краев III правого и левого реберных хрящей, правая граница проходит от верхнего края III правого реберного хряща опускается вниз да V реберного хряща; левая граница проходит от верхнего края III ребра до верхушки сердца. Верхушка сердца определяется в межреберном промежутке IV-V ребра. Нижняя граница сердца идет от хряща V правого ребра до верхушки сердца.

В состав стенки сердца входят три оболочки:

- внутренняя – эндокард,

- средняя – миокард,

- наружная – эпикард.

В состав эндокарда входит четыре слоя:

- эндотелий, расположенный на базальной мембране;

- субэндотелиальный слой – РВСТ;

- мышечно-эластический слой, содержащий гладкомышечные клетки и эластические волокна;

- наружный соединительнотканный слой – РВСТ.

Эндокард образует клапаны сердца, представленные плотной соединительной тканью, покрытой эндотелием.

Миокард – оболочка сердца, представленная поперечно-полосатой мышечной тканью, структурно-функциональной единицей, которой являются кардиомиоциты – рабочие (сократительные), проводящие и секреторные (вырабатывают натрийуретический фактор).

Эпикард – представлен мезотелием, под которым располагается РВСТ. Эпикард – висцеральный листок сердечной сумки (перикарда).

На поверхности сердца расположены:

- передняя межжелудочковая борозда,

- задняя межжелудочковая борозда,

- поперечная венечная борозда (расположенная кольцеобраз­но).

Венечная борозда снаружи отделяет предсердия от желудочков. От нее отходят:

– передняя продольная борозда (на грудино-реберной поверхности)

– задняя продольная борозда (на диафрагмальной поверхности).

Передняя и задняя межжелудочковая борозда при слиянии образуют сердечную вырезку. Продольная перегородка наглухо делит сердце на две половины: правую – венозную и левую – артериальную. Поперечная перегородка делит сердце на два предсердия и два же­лудочка. Продольная и поперечная перегородка делит полость сердца на четыре камеры:

Правое предсердие имеет форму куба, расположено у ос­нования сердца.

В правое предсердие входят:

- верхняя полая вена,

- нижняя полая вена,

- венечный синус,

- наименьшие вены сердца.

Передняя часть правого предсердия называется правое ушко. На внутренней поверхности правого ушка предсердия выступают гребенчатые мышцы.

Правый желудочек имеет форму пирамиды с верхушкой, направленной вниз. Правый желудочек отделяется от левого межжелудочковой перегородкой.

Вверху в стенке левого желудочка находятся два отверстия:

- сзади – правое предсердно-желудочковое,

- спереди – отверстие легочного ство­ла.

Правое предсердно-желудочковое отверстие закрывает­ся правым 3-х створчатым предсердно-желудочковым клапаном. Он имеет три створки:

- переднюю створку,

- заднюю створку,

- перегородочную створку,

На внутренней поверхности правого желудочка находятся мя­систые трабекулы и конусовидные сосочковые мышцы с сухожильными хордами, которые прикрепляются к створ­кам клапана.

В основании легочного ствола находится клапан легочного ствола. Он состоит из трех заслонок:

- передней заслонки,

- левой заслонки,

- правой заслонки.

Левое предсердие имеет форму неправильного куба, от правого предсердия отделено межпредсердной перегород­кой; спереди имеет левое ушко. В заднем отделе верхней стенки предсердия открываются четыре легочные вены, по которым течет артериальная кровь. С левым желудочком соединяется при помощи левого предсердно-желудочкового отверстия.

Левый желудочек имеет форму конуса, основанием направлен кверху. В переднем верхнем отделе его находится отверстие аорты, через которое желудочек соединяется с аортой, Отверстие закрывает клапан, который состоит из:

- правой полулунной заслонки,

- левой полулунной заслонки,

- задней полулунной заслонки.

Между каждой заслонкой и стенкой аорты находится синус.

В предсердно-желудочковом отверстии расположен левый предсердно-желудочковый двухстворчатый клапан с передней и задней треугольными створками.

На внутренней поверхности левого желудочка находятся мясистые трабекулы и передняя и задняя сосочковые мышцы, от которых идут к створкам митрального клапана толстые сухожильные хорды.

Проводящая система сердца образована сложным нервно-мышечным образованием, центрами которого являются:

- синусно-предсердный узел – синусный узел, расположенный в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и пра­вым ушком,

- предсердно-желудочковый узел – атриовентрикулярный узел, находящийся в толще ниж­него отдела межпредсердной перегородки.

От синусно-предсердного узла к атриовентрикулярной области идет пучок Бахмана (интернодальный тракт), приводящий в возбуждение атриовентрикулярный узел.

От предсердно-желудочкового узла от­ходит предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), кото­рый продолжается в межжелудочковой перегородке и делится на правую и левую ножки, которые затем перехо­дят в окончательные разветвления волокон (волокна Пуркине) и заканчиваются в миокарде желудочков.

Проводящюю систему сердца формируют проводящие или атипичные кардиомиоциты трех видов:

- Р-клетки (пейсмекерные);

- промежуточные клетки (переходные)

- клетки – волокна Пуркинье

Р-клетки образуют синусный узел. Они способны к спонтанной деполяризации и образованию электрических импульсов с частотой 60-80 в минуту. Далее импульсы передаются с Р-клеток на рабочие кардиомиоциты предсердий и переходные кардиомиоциты атриовентрикулярного узла.

Из всех клеток проводящий системы сердца Р-клетки самые мелкие (8-10 мкм), имеют многоугольную форму, крупное светлое ядро, небольшое количество миофибрилл, расположенных беспорядочно.

Переходные клетки локализуются в атриовентрикулярном узле проводящей системы сердца. По размерам занимают промежуточное положение между Р-клетками и волокнами Пуркинье. Переходные клетки имеют вытянутую форму. Миофибриллы более развиты, чем в Р-клетках, ориентированы параллельно друг другу вдоль длиной оси клетки, но не всегда. Функциональное значение значение переходных клеток состоит в передаче возбуждения от Р-клеток к клеткам пучка Гисса и рабочим сократительным кардиомиоцитам.

Волокна Пуркинье – самые крупные клетки проводящей системы сердца (диаметром 15 мкм и более) В центральной части располагается круглое или овальное ядро. В околоядерной саркоплазме находятся многочисленные гранулы гликогена. Немногочисленные миофибриллы расположены хаотично. Функция клеток – волокон Пуркинье заключается в передаче возбуждения с переходных клеток к рабочим кардиомиоцитам желудочков.