Терапия желудочковых нарушений сердечного ритма

Особенность орнида - стимулирующее влияние на сократимость миокарда, не связанное с симпатолитическим эффектом.

Для систематической терапии гипертонической болезни препарат непригоден в связи с быстрым развитием привыкания, необходимостью резко увеличивать дозу.

БЕТА - АДРЕНОБЛОКАТОРЫ

КЛАССИФИКАЦИЯ

В основе - 2 принципа.

1. По избирательности действия на бета-адренорецепторы:

Кардиоселективные Некардиоселективные

(блокада в1 рецепторов) (блокада в1 и в2 рецепторов)

Талинолол=Корданум Пропранолол=Анаприлин

Атенолол=Тенормин Окспренолол=Тразикор

Метопролол=Беталок Пиндрлол=Вискен

Альцебутолол=Сектраль Соталол

2. По наличию внутренней симпатомиметической активности:

Отсутствует Имеется

(только в-блокирующее (кроме блокады в-рецепторов

действие) оказывают действие на процессы

В пресинаптическом окончании, усиливая выброс медиатора)

Пропранолол

Соталол Окспренолол

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

1. Сердечные (следствие блокады Bl адренорецепторов. «Избыточная» блокада бета-адренорецепторов миокарда проявляется в:

Снижении автоматизма синусового узла (синусовая брадикардия).

. Замедлении проведения (блокады).

. Ослаблении сокращений (сердечная недостаточность).

Бета-блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью менее опасны в этом плане.

Внесердечные (следствие некардиоселективности препаратов).

Блокада В2-адренорецепторов может привести к

сокращению гладких мышц, имеющих бета -2 -адренорецеторы:

- бронхов (бронхоспазм)

- матки (угроза прерывания беременности)

- сосудов (нарушения периферического кровообращения,

ухудшение коронарного кровообращения)

блокаде бета-2 -адренорецепторов поджелудочной железы: - усиление выброса инсулина (гипогликемия у больных сахарным диабетом)

Другие побочные эффекты: синдром отмены, повышение уровня атерогенных липидов в крови.