Цереброваскулярные заболевания

Хар-ся острыми нарушениями мозгового кровообращения, фоном для развития которых явл-ся атеросклероз и ГБ. Причины: спазм, тромбоз и тромбоэмболия церебральных и прецеребральных (сонных и позвоночных) артерий, психоэмоциональное перенапряжение. Классификация: 1) транзиторная ишемия головного мозга; 2) инсульт. Инсультом называют остро развивающееся локальное расстройство мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением в-ва мозга и нарушениями его ф-ции. Различают: 1) геморрагический инсульт (гематома или геморрагическое пропитывание в-ва мозга, субарахноидальные кровоизлияния); 2) ишемический инсульт, морфологическим выражением которого явл-ся инфаркт (ишемический, геморрагический, смешанный). Патологическая анатомия. Морфология транзиторной ишемии головного мозга представлена сосудистыми расстройствами (спазм артериол, плазматическое пропитывание их стенок, периваскулярный отек, единичные мелкие геморрагии) и очаговыми изменениями мозговой ткани (отек, дистрофические изменения групп клеток) – эти изменения обратимы. На месте бывших мелких геморрагий могут определяться периваскулярные отложения гемосидерина. При образовании гематомы мозга при геморрагическом инсульте, находят выраженную альтерацию стенок артериол и мелких артерий с образованием микроаневризм и разрывом их стенок. В месте кровоизлияния ткань мозга разрушается, образуется полость, заполненная свертками крови и размягченной тканью мозга (красное размягчение мозга). Кровоизлияние локализуется чаще всего в подкорковых узлах головного мозга (зрительный бугор, внутренняя капсула) и мозжечке. Кровь прорывается в боковые, III и IV желудочки мозга, просачивается в область его основания. Инсульты с прорывом в желудочки мозга всегда заканчиваются смертью. Если больной переживает инсульт, то по периферии кровоизлияния в ткани мозга появляется много сидерофагов, зернистых шаров, клеток глии и свертки крови рассасываются. На месте гематомы образуется киста с ржавыми стенками и буроватым содержимым. У больных, длительно страдавших мозговой формой гипертонической болезни и умерших от инсульта, наряду со свежими кровоизлияниями нередко находят кисты как следствие бывших ранее геморрагий. Ишемический инфаркт мозга, образующийся при тромбозе атеросклеротически измененных прецеребральных или церебральных артерий, имеет разнообразную локализацию. Выглядит ишемический инфаркт как очаг серого размягчения мозга. При микроскопическом исследовании среды некротических масс можно обнаружить погибшие нейроны. Осложнения инсультов (кровоизлияний и инфарктов мозга), как и их последствий (кисты мозга),– параличи. Мозговые инсульты – частая причина смерти больных атеросклерозом и гипертонической болезнью.