Определение белка в моче экспресс-методами

Цель: ранняя диагностика поздних гестозов.

Ресурсы: судно, стерильная баночка, штатив с пробирками, флакон с 30% раствором сульфосалициловой или с 3-5% раствором уксусной кислоты, пипетка, спиртовая горелка.

Алгоритм действия.

1. Объясните беременной необходимость данного исследования.

2. Попросите беременную собрать мочу в стерильную баночку.

3. В пробирку налейте 4-5 мл исследуемой мочи.

4. Проведите пробу с сульфосалициловой кислотой:

добавьте в пробирку с мочой 6-10 капель 30% раствора сульфосалициловой кислоты. При наличии белка в моче образуется осадок или муть.

5. Проведите пробу с уксусной кислотой:

в пробирку налейте 6-10мл мочи и прокипятите на спиртовой горелке – моча, содержащая белок, помутнеет. К помутневшей моче прибавьте несколько капель 3-5% раствора уксусной кислоты. Если муть исчезла – проба отрицательная.

Действия акушерки (фельдшера) при эклампсии.

Цель: оказать неотложную помощь.

Ресурсы: роторасширитель; языкодержатель; воздуховод; маска и мешок Амбу, электроотсос, кислород, тонометр, фонендоскоп, секундомер, термометр, внутривенные катетеры № 16-18, 25% раствор сульфата магния, физиологический раствор, мочевой катетер резиновый, корцанги, ватные и марлевые шарики, марлевые тампоны.

Алгоритм действия.

1. Проведите мобилизацию свободного персонала (вызов):

- акушера-гинеколога;

- анестезиолога;

- лаборанта.

2. Оцените состояние женщины:

- артериальное давление;

- пульс;

- температуру;

- кожные покровы;

- частоту дыхания;

3. Уложите пациентку на левый бок;

защитите от повреждений, но не удерживайте активно.

4. Обеспечьте подачу кислорода.

5. Разожмите челюсти с помощью роторасширителя, зафиксируйте язык языкодержателем. После окончания припадка при необходимости очистите отсосом ротовую полость и гортань.

6. Проведите катетеризацию периферической вены (катетер №16, 18). Начните магнезиальную терапию:

- сульфат магния 25% - 20,0 мл медленно в течение 10-15 минут (стартовая доза).

- сульфат магния 25% - 80,0 мл на 320,0 физиологического раствора в/в капельно, 11 капель в минуту (поддерживающая доза).

7. Произведите катетеризацию мочевого пузыря постоянным катетером.

8. Переведите в отделение реанимации

продолжая введение поддерживающей дозы.

9. Передайте информацию в перинатальный центр главному акушеру-гинекологу (круглосуточно).

Оценка «зрелости» шейки матки

Цель исследования: определение готовности родовых путей к родам.

Ресурсы: гинекологическое кресло, индивидуальная пелёнка; стерильные перчатки, корцанг, ватные шарики, 1% раствор иодоната или 2% раствор йода.