Показания: родовозбуждение, родостимуляция, плоский плодный пузырь, многоводие, неполное предлежание плаценты, артериальная гипертензия.
Ресурсы: бранша пулевых щипцов, одноразовые перчатки.
Алгоритм действия:
1. Произведите влагалищное исследование, уточните степень раскрытия маточного зева, предлежащую часть, нахождение предлежащей части по отношению к плоскостям таза.
2. Браншу пулевых щипцов введите во влагалище (под контролем руки) между средним и указательными пальцами.
3. На высоте схватки при максимальном напряжении плодного пузыря произведите его прокол.
4. В образовавшееся отверстие в плодном пузыре введите указательный, а затем и средний палец, отверстие постепенно расширьте. Околоплодные воды должны вытекать медленно под контролем руки (профилактика выпадения пуповины и мелких частей).
5. Оцените количество и качество околоплодных вод.
Стимуляция родовой деятельности с помощью внутривенного введения окситоцина.
Цель: лечение слабости родовой деятельности.
Ресурсы: 5% раствор глюкозы 500,0 мл; 1,0 мл окситоцина; одноразовый шприц 2мл; одноразовая система; спирт 70%; корцанг, стерильные ватные шарики; стерильные перчатки.
Алгоритм выполнения:
1. Перед началом родостимуляции проведите амниотомию (см. стандарт «Амниотомия»).
2. 1,0мл (5 ЕД) окситоцина добавьте в 500,0 мл 5% раствора глюкозы, заполните и подключите систему, соблюдая технику внутривенного капельного введения препаратов.
3. Введение окситоцина начните с 8 капель в минуту. Наблюдайте за характером родовой деятельности. При необходимости постепенно увеличивайте скорость введения препарата до 40 капель в минуту (но не больше!).
Подготовка акушерки к приему родов
Цель: профилактика осложнений, соблюдение асептики и антисептики.
Ресурсы: 2-3 теплые пеленки, чепчик, носочки, одноразовые стерильные пакеты для принятия родов, стерильные перчатки, жидкое мыло с дозатором, одноразовое полотенце, 1% эритромициновая мазь глазная, 10 ЕД окситоцина в шприце.
Первичный набор для новорожденного: 2 зажима, 1 ножницы, 10 маревых шариков.
Вторичный набор для новорожденного: ножницы, сантиметровая лента, зажим для пупочного остатка (скоба).
Набор для осмотра шейки матки (применять по показаниям): влагалищные одностворчатые зеркала, иглодержатель, 2 корнцанга, пинцет, марлевые шарики.