Активное ведение 3-го периода родов

Цель: снизить вероятность послеродового кровотечения (Активное ведение 3-го периода снижает вероятность развития послеродовых кровотечений в 2-2,5 раза).

Ресурсы: оснащение родильного зала; 10 ЕД окситоцина в шприце, первичный набор для новорожденного.

Алгоритм действия.

1. После рождения ребенка пропальпируйте живот на наличие еще одного плода в матке, при отсутствии второго плода – введите окситоцин – 10ЕД в/м в область бедра в течение 1-й минуты после рождения ребенка.

2. Произведите контролируемую тракцию пуповины.

· Пережмите пуповину ближе к промежности зажимом Кохера. Держите пережатую пуповину и концы зажима одной рукой.

· Другую руку положите непосредственно над лобковой областью женщины и удерживайте матку, отводя ее от лона во время контролируемого потягивания за пуповину. Это позволит избежать выворота матки.

· Слегка натяните пуповину и дождитесь сильного сокращения матки (обычно 2-3 минуты). Как только почувствуете сокращение матки или пуповина удлинится, осторожно потяните на себя вниз пуповину для рождения последа.

· Если послед не рождается в течение первой схватки, ослабьте натяжение.

· Осторожно держите пуповину и дождитесь очередного сокращения матки.

· Во время следующего сокращения матки повторите контролируемое потягивание за пуповину с отведением матки в противоположную сторону.

· Никогда не тяните пуповину на себя без отведения матки в противоположную сторону другой рукой выше лобковой кости.

· При рождении держите послед обеими руками, осторожно поворачивая его, пока не родятся плодные оболочки.

· Внимательно осмотрите плаценту, чтобы удостовериться в ее целостности.

3. После рождения последа проведите оценку тонуса матки и проведите массаж через переднюю брюшную стенку женщины до появления сокращений матки.

Проверяйте тонус матки каждые 15 минут в течение первого часа и каждые 30 минут в течение второго часа послеродового периода. При необходимости повторите массаж матки.

Определение признаков отделения плаценты

Цель: определить совокупность признаков отделения плаценты от стенки матки при физиологическом способе ведения третьего периода родов.

Ресурсы: оснащение родильного зала.