Сестринский диагноз

Настоящие проблемы
Физиологические проблемы:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Психологические проблемы:
1.
2.
3.
Социальные, духовные проблемы:
1.
2.
3.
Потенциальные проблемы
Физиологические проблемы:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Психологические проблемы:
1.
2.
3.
Социальные, духовные проблемы:
1.
2.
3.
Приоритетный сестринский диагноз

Третий этап сестринского процесса – ПОСТАНОВКА ЦЕЛЕЙ, ПЛАНИРОВАНИЕ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ

Краткосрочные цели (действие, условие, время)	Долгосрочные цели (действие, условие, время)

ПЛАН УХОДА

Действия по уходу, медицинская помощь	Сроки

Четвертый этап сестринского процесса – РЕАЛИЗАЦИЯ ПЛАНА

Дата	Зависимые сестринские вмешательства	Независимые сестринские вмешательства	Взаимозависимые сестринские вмешательства

Пятый этап сестринского процесса – ЭФФЕКТИВНОСТЬ

СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

Дата	Оценка действий медицинской сестры (самооценка)	Мнение пациента, ближайших родственников	Оценка действий медицинской сестры руководителем (старшей м/с)

ДНЕВНИК СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

(ежедневная динамика эффективности удовлетворения

основных жизненно-важных потребностей пациента)

Дата	Субъективные данные в динамике	Объективные данные в динамике
	Жалобы:	Сознание: Состояние тяжести: Вес: Т-ра утро: вечер: ЧДД: ЧСС: АД: Сут. диурез: Стул:

Нарушено удовлетворение потребностей _____________________________________ _________________________________________________________________________

Дата	Субъективные данные в динамике	Объективные данные в динамике
	Жалобы:	Сознание: Состояние тяжести: Вес: Т-ра утро: вечер: ЧДД: ЧСС: АД: Сут. диурез: Стул:

Нарушено удовлетворение потребностей _____________________________________ _________________________________________________________________________

Дата	Субъективные данные в динамике	Объективные данные в динамике
	Жалобы:	Сознание: Состояние тяжести: Вес: Т-ра утро: вечер: ЧДД: ЧСС: АД: Сут. диурез: Стул:

Нарушено удовлетворение потребностей _____________________________________ _________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Индивидуальные планы оценки лекарственных средств,

Применяемых для лечения пациента

№ п/ п	Назначенный препарат	Доза, путь введения	Показания	Возможный побочный эффект	Наблюдение побочного эффекта у пациента