Антибактериальная терапия пневмоний

Таблица 1. Антибактериальная терапия различных форм пневмоний

Возраст больных и форма пневмонии	Наиболее частые возбудители	Антибиотики первого выбора	Альтернативные препараты
Дети до 6 мес с типичной неосложнённой пневмонией	Стрептококки, энтеробактерии, стафилококки	Ингибитор-защищённые пенициллины (ампициллин+сульбактам, амоксициллин+клавулановая кислота) или цефалоспориныII–III поколения+аминогликозиды	Цефалоспорины II–IIIпоколения+аминогликозиды; карбопенемы (имипенем+циластатин, меропенем)
Дети до 6 мес с атипичной пневмонией	Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis	Макролиды (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин и др.)	Ко-тримоксазол
Типичные внебольничные пневмонии у детей старше 6 мес	Пневмококк, гемофильная палочка (до 6 лет), Moraxellacatarrhalis	Феноксиметилпенициллин, амоксициллин	Ингибитор-защищённые пенициллины; цефалоспорины II–IIIпоколения
Атипичные пневмонии у детей старше 6 мес	Chlamydia pneumoniae; Mycoplasma pneumoniae (старше 6 лет)	Макролиды	Доксициклин (у детей старше 12 лет)
Тяжёлые пневмонии, осложнённые деструкцией, плевритом	Пневмококк, гемофильная палочка, энтеробактерии	Ингибитор-защищённые пенициллины (в/в или в/м)+аминогликозиды	Цефалоспорины IIIпоколения+аминогликозиды; карбопенемы в/в или в/м
Госпитальные пневмонии	Метициллинрезистентный стафилококк; грамотрицательная кишечная флора; синегнойная палочка	Ингибитор-защищённые аминопенициллины или цефалоспорины II–IVпоколения с антисинегнойной активностью (цефепим)+аминогликозиды	Гликопептиды (ванкомицин); карбопенемы (имипенем+циластатин, меропенем)+аминогликозиды в/в или в/м (амикацин, нетилмицин); старше 12 лет — фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин)