Билет №25. Проводниковая и регионарная анестезия (показания, техника)

Проводниковая и регионарная анестезия (показания, техника).

Проводниковой называют регионарную анестезию, достигаемую путем подведения местного анестетика к нервному стволу и' нервному сплетению, проксимальнее иннервируемой ими зоны, где предстоит операция. Особенностью проводниковой анестезии является постепенное начало ее действия (в отличие от инфильтрационной), при этом в первую очередь достигается анестезия проксимальных отделов, а затем — остальных, что связано с особенностью строения нервных волокон. Основные анестетики для проводниковой анестезии: новокаин, ли-_окаин, бупивакаин. Используются небольшие их объемы, но достаточ­но высокие концентрации (для новоаина и лидокаина — 1-2-процентные растворы).

Местный анестетик вводится обычно периневрально в определенных для каждого нервного ствола зонах. Наибольее распространение получили такие виды проводниковой анестезии, как:

· анестезия по Лукашевичу — Оберсту — при операциях на паль­цах,

· анестезия по Усольцевой — при операциях на кисти,

· блокада плечевого сплетения при операциях на верхней конеч­ности,

· блокада бедренного, седалищного и запирательного нервов приоперациях на нижней конечности.

Пример. Анестезия по Лукашеичу — Оберсту, наиболее часто ис­пользуемая при вскрытии панариция. На основание пальца наклады­вают жгут, дистальнее от него справа и слева от кости вводят из 2 точек по 1-2 мл 1-2% новокаина (лидокаина), после этого через 5-7 минут после проверки достижения анестезии (пальпация инъекционной иг­лой) производят разрез. В последнюю очередь наступает анестезия ног­тевой фаланги через 7-10 минут).

Показания и противопоказания к переливанию крови.

Показания. Абсолютные: острая кровопотеря, травматический шок, обширные операции с большой интраоперационной потерей. Относительные: анемия, воспалительные заболевания с тяжелой интоксикацией, продолжающаяся кровопотеря, нарушение свёртываемости, некоторые отравления.

Противопоказания. Абсолютные: острая сердечно-лёгочная недостаточность. Относителные: свежие тромбозы и эмболии, тяжелые расстройства мозгового кровообращения, ИБС, септический эндокардит., пороки сердца, функциональные нарушения печени и почек.