Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по обеспечению марша в пешем строю

Марш в пешем строю войска, как правило, совершают в горах, лесисто-болотистых и других труднопроходимых районах.

Марш в пешем строю в зависимости от режима передвижения, расстояния перехода и степени напряжения разделяется на марш обычный, форсированный и марш-бросок. При обычном марше протяженность суточного перехода равна в среднем 25—30 км. Скорость движения — 4—5 км/ч, на лыжах — 5—7 км/ч. При форсированном марше суточный переход составляет 40—45 км. Во время марш-броска войска передвигаются, чередуя ускоренный шаг с бегом. Наиболее целесообразно при этом четверть дистанции перехода передвигаться бегом, остальную часть — ускоренным шагом. Средняя скорость при марш-броске — около 8—9 км/ч, а преодолеваемое расстояние — 5—15 км. Марш-бросок может быть или самостоятельной формой передвижения, если подразделение находится вблизи линии фронта, или им заканчиваются другие виды марша.

Поставленная боевая задача и конкретные условия, в которых совершается марш, определяют расстояние суточного перехода, вид, продолжительность и количество привалов. Первый малый привал на 10—15 мин делают через 1 ч движения, в дальнейшем — на 20—30 мин через каждые 2—3 ч движения. Во второй половине суточного перехода устраивают большой привал продолжительностью 2—4 ч, а после нескольких дней передвижения — отдых в течение дня (дневка).

Зараженные участки подразделение обходит, а если это невозможно, — преодолевает на максимальной скорости по кратчайшему направлению, обеспечивающему наименьшую степень облучения (заражения), используя средства индивидуальной защиты. Частичную специальную обработку проводят после выхода из зараженных районов, а полную — на больших привалах или в районе отдыха.

Марш в пешем строю является тяжелым физическим трудом, на который затрачивается 4000 ккал и более за сутки. Под его влиянием изменяются функции сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, органов дыхания и пищеварения, резко увеличивается теплопродукция организма, в результате чего может нарушаться теплообмен.

Изменение функции сердечно-сосудистой системы проявляется в учащении пульса и увеличении минутного объема крови. У тренированных военнослужащих минутный объем крови увеличивается за счет нарастания пульсового и систолического объема при сравнительно небольшом учащении пульса — до 100—120 в 1 мин. У нетренированных пульс учащается до 160 в 1 мин при незначительном увеличении систолического объема.

Легочная вентиляция возрастает с 7—8 л в покое до 20 и даже 50 л в 1 ч во время марша. Частота дыхания достигает 30— 40 в 1 мин.

Марш в пешем строю, так же как и любая другая тяжелая физическая работа, сопровождается выделением большого количества тепла, эффективным способом отведения которого является испарение влаги (пота) с поверхности кожи. Потеря воды при совершении марша в пешем строю достигает 5—6 л/сут, а минеральных солей — около 25 г/сут.

При планировании медицинских мероприятий по обеспечению марша начальник медицинской службы руководствуется общей схемой организации марша, в которой выделяют два периода — подготовительный и период совершения марша.

Содержание профилактических мероприятий определяется, помимо ряда других факторов, степенью маршевой тренированности военнослужащих. Маршевая тренировка является составной частью боевой подготовки войск. Ее цель — выработка у военнослужащих выносливости к интенсивным физическим нагрузкам и действию неблагоприятных факторов окружающей среды при совершении марша.

Режим питания: за 40—60 мин до выступления выдают плотный мясной завтрак. При выступлении раньше 4—5 ч утра завтрак устраивают на первом или втором малом привале. На большом привале после кратковременного отдыха выдают второй завтрак в виде второго блюда и чая либо консервов (колбасы) с хлебом и чаем. Обед назначают после окончания марша или на месте ночевки. Питание производится на ППП.

Готовясь к маршу, каждый солдат должен заранее осмотреть, исправить и подогнать свою обувь, выстирать и хорошо

просушить носки или портянки, вымыть ноги, постричь ногти и правильно намотать портянки. Обувь должна быть не слишком просторной и не тесной. От тесной или просторной обуви бывают потертости. Во время похода нужно двигаться размеренным шагом в установленном темпе, чтобы меньше расходовать силы. Дышать на ходу следует глубоко и через нос.

Медицинский работник проводит беседы о значении ограничительных мероприятий, питьевом режиме и рациональном отдыхе на привалах.

Ночной марш является одним из распространенных способов передвижения войск. Скорость движения при ночном марше снижается примерно на 1/3. Большие привалы не назначают.

На марше ночью повышается нагрузка на центральную нервную систему и в особенности на зрительный анализатор. Этому способствуют трудность наблюдения за окружающей обстановкой вследствие понижения остроты зрения, изменения пространственного восприятия предметов (они кажутся ближе и больше по размерам) и потери способности ночью различать цвета; неправильная оценка скорости движения предметов; изменение привычного режима труда и отдыха, а также высокое эмоциональное напряжение. Ночной марш более утомителен, чем марш в дневное время.

Наряду с другими санитарно-противоэпидемическими (профилактическими) мероприятиями по обеспечению ночного марша врач части выявляет солдат, страдающих гемералопией и другими дефектами зрения; следит, чтобы перед маршем личному составу было предоставлено 7—8 ч для отдыха. Условия, сходные с ночным маршем, наблюдаются при ограниченной видимости во время снегопада, метели, дождя и тумана.

Марш в горной местности сопряжен с подъемами и спусками, движением по узким тропам, каменистым осыпям, ледниковым моренам и снегу. Немало затруднений возникает из-за слабой заселенности горной местности, отсутствия топлива и ограниченного количества подручных материалов. Марш в горной местности осложняется большими перепадами температуры воздуха в течение суток, туманами, холодными ветрами, интенсивной прямой и отраженной солнечной радиацией. Среди множества природных факторов в горах наиболее выраженное неблагоприятное влияние на здоровье личного состава могут оказывать абсолютная высота местности, пересеченность горного рельефа и климат. Возрастает угроза для жизни и состояния здоровья в связи с возможностью камнепадов, обвалов, снежных лавин, селевых потоков, образования завалов, затопления долин горных рек, а также землетрясений.

Особое внимание медицинской службы должно быть обращено на организацию марша в горной местности. Сложный рельеф, недостаток кислорода, низкая проходимость ограничивают скорость передвижения в горах и продолжительность переходов. С целью предупреждения быстрого и преждевременного утомления военнослужащих необходимо рекомендовать командованию планировать следующие скорости движения:

· при крутизне подъема от 5 до 15° скорость движения не должна превышать 3—4 км/ч;

· при крутизне подъема до 25° следует укоротить шаг ходьбы, а скорость движения снизить до 1,5—2 км/ч с темпом ходьбы 60—70 шагов в 1 мин;

· на склонах крутизной 25—30° скорость движения не должна превышать 1—1,5 км/ч при темпе ходьбы 30— 40 шагов в 1 мин;

· на ледниках скорость движения пешим порядком не будет превышать 1 км/ч. Малые десятиминутные привалы целесообразно делать через каждые 45—60 мин перехода.

Дальность суточного перехода зависит от высоты местности и тренированности личного состава подразделения. На высотах 2500—3500 м над уровнем моря для тренированного личного состава дистанция суточного перехода может планироваться до 18—20 км/сут. В условиях высокогорья суточное расстояние перехода следует ограничить в зависимости от поставленной боевой задачи до 10—15 км/сут.

По существующим данным, средние затраты энергии при подъеме в горах для человека среднего роста массой 65—70 кг составляют от 3,3 до 16,0 ккал/мин, или от 200 до 960 ккал/ч. У военнослужащих мотострелковых подразделений при совершении марша на высоте 2500—3000 м в летнее время энерготраты составляют от 4000 до 4144 ккал/сут.

На развитие утомления у военнослужащих и тем самым снижение работоспособности при выполнении марша в горных условиях влияет наряду с другими факторами масса переносимого груза с учетом экипировки. Оптимальной массой экипировки, носимой военнослужащим в условиях пешего марша в горах, принято считать равной!< массы тела военнослужащего, что составляет примерно 24—3& кг. При планировании и осуществлении марша в горных условиях начальник медицинской службы обязан совместно с командованием установить и проверить массу носимого груза у каждого военнослужащего и принять меры для равномерного ее перераспределения с целью профилактики переутомления и снижения работоспособности. Проверяют также экипировку и подгонку обуви и обмундирования.

Начальник медицинской службы в преддверии марша обязан провести медицинский осмотр личного состава с целью выявления ослабленных и больных в составе подразделения.

Самые серьезные затруднения связаны с кислородной недостаточностью (горная болезнь), которая может возникнуть уже на высоте 2500—3000 м. Горная болезнь сопровождается головной болью, головокружением, шумом в ушах, сердцебиением, одышкой, посинением или побледнением кожных покровов. В тяжелых случаях наблюдаются тошнота, рвота, обморочное состояние. Предупреждение горной болезни достигается тренировками в горных походах с постоянными подъемами на большую высоту, правильным режимом передвижения с дополнительными остановками на отдых.

Самым надежным методом предупреждения развития у личного состава горной болезни и снижения работо- и боеспособности являются заблаговременная ступенчатая высокогорная акклиматизация, соблюдение режима труда и отдыха при восхождении. При регистрации горной болезни необходима кислородная терапия, а при ее тяжелой форме — спуск на равнину и госпитализация.

Предупреждение случаев фотоофтальмии заключается в обеспечении всего личного состава защитными очками с затемненными стеклами, обеспечение которыми входит в обязанности вещевой службы воинской части. Со стороны медицинской службы должен быть обеспечен контроль за полнотой обеспечения военнослужащих очками при подготовке выхода в горы.

Особо необходимо отметить трудности приготовления пищи в горах, связанные с недостатком топлива и удлинением сроков варки овощей и мяса в условиях пониженного давления.

При совершении марша в горной местности под влиянием ряда факторов и тяжелой физической работы происходит снижение секреции желудочно-кишечного тракта. Поэтому рассыпчатые и вязкие каши, а также готовую пищу других видов, содержащую мало воды, личный состав употребляет неохотно. В горах целесообразно переходить на питание концентратами и консервами, увеличивать содержание углеводов, применять специи, готовить полужидкие блюда и обеспечивать личный состав достаточным количеством воды, чая или напитков.

Передвижение при низкой температуре. Воздействию низкой температуры воздуха войска подвергаются при передвижении зимой, а также в условиях Крайнего Севера и высокогорья. Трудности передвижения в этих условиях связаны с воздействием низкой температуры воздуха, холодного ветра, метелей и снегопадов, с наличием снежного покрова и плохой проходимостью дорог или бездорожьем, с громоздкостью обмундирования и затруднениями в организации отдыха при низкой температуре.

Скорость передвижения пешим порядком при глубине снежного покрова 0,3—0,5 м составляет 2 км/ч, а при глубине более 0,75 м — 0,5 км/ч. Хорошо тренированные лыжники проходят в сутки 80—100 км, среднеподготовленные — не более 40-50 км.

При отсутствии необходимой подготовки к зимнему маршу быстро развивается утомление вследствие очень высоких затрат энергии — у лыжников они достигают 5000 ккал.

Одной из главных задач при организации марша зимой является защита солдат от холода как во время передвижения, так и на отдыхе. Решение этой задачи обеспечивается выдачей личному составу полного комплекта теплой одежды и обуви, которые должны быть правильно подогнанными и сухими. Дистанция перехода при зимнем марше короче, а темп движения ниже, чем при марше летом. Темп движения должен быть таким, чтобы не вызвать перегревания солдат. Смену головных подразделений производят через 20—30 мин, при передвижении на лыжах — через 1 ч. Привалы назначают на 5—10 мин, а при сильных морозах ограничиваются периодическим снижением темпа движения. Во время привалов военнослужащим не разрешается садиться или ложиться на снег.

Если невозможно разместиться на ночлег в населенном пункте, войска разбивают зимний лагерь. Основные требования, предъявляемые к нему, те же, что и к летнему лагерю.

В повышении выносливости солдат при совершении зимнего марша большое значение имеют организация обогревательных пунктов и своевременное обеспечение горячей пищей.

Все военнослужащие обязаны знать признаки отморожения. В пути они должны наблюдать друг за другом и вовремя предупреждать о побледнении кожи лица (носа, щек, ушей) с тем, чтобы принять меры защиты, самопомощи и взаимопомощи. При обнаружении признаков отморожения надо немедленно поставить в известность санитарного инструктора или фельдшера. Если его нет в колонне, необходимо согреть отмороженный участок кожи, растирая (массируя) его чистыми руками. Отморожение стоп предупреждают снабжением личного состава теплой обувью (валенками), вкладыванием дополнительных стелек в кожаную обувь и обертыванием ног теплыми портянками. Одной из причин, ведущих к отморожению ног, является их потливость. Поэтому нужно содержать ноги в чистоте, а перед походом обязательно вымыть их.

Зимой при движении на автомашинах предупредительные меры против отморожения состоят в следующем. Дно кузова автомобиля застилают сеном, соломой, ветвями хвойных деревьев или другими материалами. При движении на открытом автомобиле все солдаты, кроме наблюдателей, садятся спиной в сторону движения и укрываются плащ-палатками. На привалах обязательно следует делать разминки.

Малые привалы при следовании подразделений на бронетранспортерах (автомобилях) назначают через 1—1,5 ч движения.

Во время марша врач осуществляет медицинский контроль за установленным порядком движения, проведением мероприятий по предупреждению отморожений, контролирует физическое состояние личного состава и особенно тех, кто был взят под наблюдение (подсчет ЧСС и частоты дыхания, наблюдение за общим состоянием и поведением). Особое внимание уделяет контролю за организацией ночлега: обеспечением возможности обогреться, высушить одежду и обувь, получить горячую пишу.

Марш в пустынной, полупустынной, степной местности. Войска, совершающие марш в пустыне, полупустыне, степной местности, могут встретиться с тяжелыми климатическими условиями, недостатком воды, бездорожьем и неблагоприятными условиями для размещения и отдыха, наличием активных и постоянно действующих природных очагов чумы, туляремии, лептоспироза и других очагов зооантропонозных заболеваний. В пустынях наблюдаются резкие суточные колебания температуры воздуха, песчаные бури. Интенсивная солнечная радиация приводит к нагреванию поверхности предметов до 40— 70 °С и вместе с горячим воздухом способствует перегреванию организма.

Мышечная активность в жаркий период повышает метаболизм и накопление эндогенного тепла, что чревато опасностью теплового удара. Игнорирование этого факта и произвольное уменьшение количества потребляемой в этих условиях питьевой воды могут приводить к срывам выполнения боевой задачи в результате возникновения массовых тепловых поражений и обезвоживания. В соответствии с этим при планировании профилактических мероприятий предусматриваются меры по предупреждению тепловых поражений, носовых кровотечений, пылевых конъюнктивитов.

Для предупреждения солнечных и тепловых ударов и сбережения сил необходимо предоставлять личному составу достаточный отдых перед выступлением и на больших привалах, использовать для передвижения прохладное время суток, своевременно назначать привалы, правильно использовать одежду, иметь в достаточном количестве воду и соблюдать питьевой режим. Привалы следует назначать по возможности в тенистых местах, вблизи рек и водоемов. Участков с застоявшимся накаленным воздухом следует избегать. Число привалов увеличивают, а время больших привалов удлиняют.

Особое значение при совершении марша в пустыне и в степях приобретает водоснабжение. На период марша составляют план обеспечения подразделений водой, учитывающий расстояние до ближайшего водоисточника или пункта водоснабжения. Для восстановления водно-солевого баланса в организме и поддержания его нормальной жизнедеятельности требуется полное удовлетворение потребности в воде, солях и микроэлементах, что в полупустынной и степной зонах часто затруднительно, поскольку большинство мелководных водотоков летом высыхает, а в озерах вода обычно сильно минерализована или соленая, редко пригодная для внутреннего употребления.

Медицинский контроль за обеспечением личного состава достаточным количеством доброкачественной воды — одна из главных задач медицинской службы при нахождении войск в районах с аридным климатом в знойный сезон года. На всех транспортных и боевых средствах должен быть запас чистой питьевой воды, в подразделениях — специальная тара для воды, средства для транспортировки и хранения питьевой воды, в инженерных подразделениях — средства ее добычи и опреснения.

Для питания личного состава подбирают продукты, которые не вызывают жажды, не портятся от жары и не требуют большого количества воды на предварительную обработку.

Рационально перенести прием основного количества пищевых продуктов суточного рациона на наиболее прохладное время. На обед следует планировать преимущественно углеводную пищу, а основное количество белков и жиров суточного рациона — на завтрак и ужин. Энергетическая ценность суточного рациона должна быть распределена следующим образом: 1-й завтрак — 30 %, 2-й завтрак — 15 %, обед — 25 %, ужин — 30 %. Медицинская служба при проведении медицинского контроля особое внимание обращает на соблюдение правил хранения и приготовления пищи. Хранение пищевых продуктов и готовой пищи в условиях высокой внешней температуры, мытье посуды при пониженных нормах водоснабжения могут явиться причинами вспышки пищевой токсикоинфекции. Защиту пищи от песка и пыли хорошо обеспечивают современные походные кухни.

Для защиты глаз от высокой инсоляции, песка и пыли всех военнослужащих необходимо обеспечить защитными очками с затемненными стеклами.

Для защиты военнослужащих от нападения кровососущих насекомых и клещей необходимо использовать коллективные и индивидуальные механические (противомоскитные, противокомариные сетки, пологи, укрытия) и химические (репелленты) средства защиты.

Необходимо проводить гигиеническое воспитание военнослужащих, направленное на профилактику перегреваний, обезвоживания, солнечных ожогов кожи, конъюнктивитов, инфекционных и паразитарных трансмиссивных заболеваний.

Контрольные вопросы

1. Причины, вызывающие у военнослужащих при перевозках переутомление, и меры профилактики.

2. Нормы водопотребления при перевозках войск железнодорожным транспортом.

3. Особенности питания военнослужащих при выполнении марша в горах.

4. Мероприятия, проводимые командованием и медицинской службой для сохранения боеспособности личного состава при выполнении марша в горных условиях.

5. Факторы окружающей среды, неблагоприятно воздействующие на здоровье военнослужащих при выполнении марша в холодное время года, и меры профилактики отморожений.

6. Режим передвижения в горах и его обоснование.

7. Режим питания военнослужащих при марше в пустынной местности.

8. Мероприятия, направленные на профилактику перегреваний в ходе марша.