2015-05-20
424
(наименование, место нахождения, юридический адрес, ведомственная принадлежность/ОКОНХ
____________ 198216. Санкт-Петербург, ул. Салова. д.7. приборостроение_____________________________________________
основного вида деятельность / фамилия, инициалы работодателя – физического лица)
(указать ОКВЭД)
Наименование структурного подразделения:________ механосборочный цех________________________ _________________
3. Организация, направившая работника:__ нет _____________________________________________________________________
(наименование, место нахождения, юридический адрес отраслевая принадлежность)
4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:__ Гусев Н.Н., государственный инспектор труда (по охране труда) Государственной инспекции труда в Санкт-Петербурге;________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должности и место работы)
члены комиссии:
Николаев С.С.. представитель ГУ «Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда социального страхования_______
(фамилия, инициалы, должность, место работы)
Российской Федерации»;_________________________________________________________________________________________
|
|
|
Петренко А.П.. главный специалист Комитета по труду и социальной защите населения Правительства Санкт-Петербурга; ____________________________________________________________________ _____________________________________
Давыдов В.Н.. технический инспектор труда Федерации профсоюзов Санкт-Петербурга и Ленинградской области;_______
Сидоров Т.А.. главный инженер 000 «Альфа»; ____________________________
Лобов Л.Н.. инженер по охране труда 000 «Альфа»; ____________________________
