2015-05-20
1190
Положение больного: на противоположном боку, с валиком под поясницей. При тяжелом общем состоянии пострадавших, в особенности при обширных ожогах, приходится производить блокаду в положении па спине.
Техника блокады: при положении па боку вкол иглы производится перпендикулярно коже у вершины угла между XII ребром и краем длинных мышц спины.
Если раненого или обожженного уложить на бок невозможно то нащупывают конец XI (ложного) ребра и вкол иглы производят непосредственно под него. Иглу продвигают почти горизонтально, с небольшим уклоном кзади. По мере продвижения иглы и глубь тканей ей предпосылается струя раствора новокаина. Копчик иглы, пройдя через слой мышц и задний листок почечной фасции, проникает в межфасциалыюе околопочечное пространство.
Рисунок 15 Паранефральная блокада в положении больного на спине:
а — место вкола иглы; б — схема распространения новокаина в околопочечном ложе и вокруг нервных сплетений
Диагностика и неотложная хирургия при заболеваниях и травмах головы.
