(6--10% случаев).
Виды торакотомий (А.П. Колесов, Л.Н. Бисенков 1986):
1) срочные торакотомии: выполняются сразу при поступлении пострадавшего.
Показания: а). для оживления пострадавшего при остановке сердца.
б) ранение сердца и крупных сосудов. в) профузное внутриплевральное кровотечение.
Торакотомия выполняется одновременно с реанимационными мероприятиями и является их составной частью.
2) ранние торакотомии: выполняются в течение первых суток после травмы.
Показания: а) подозрение на повреждение сердца и аорты; б) большой гемоторакс; в) продолжающееся внутриплевральное кровотечение с объёмом кровопотери 180-200 мл. в час и более;.г) некупирующийся консервативно напряжённый пневмоторакс; д) повреждения пищевода. Операция производится после предварительных реанимационных мероприятий, включающих в себя: восстановление проходимости дыхательных путей, адекватная вентиляция, восполнение кровопотери, инфузионно-трансфузионная терапия. Производится дренирование плевральной полости, ушивание раны легкого.
|
|
При клинике продолжающегося внутриплеврального кровотечения время до операции не должно превышать 1,5--2 часов.
3) поздние торакотомии: выполняются через 3--5 суток и более с момента травмы.
Основные показания: а) свернувшийся гемоторакс б) рецидивный пневмоторакс в) крупные инородные тела в лёгких и плевре г) эмпиема плевры.
Диагностика и неотложная хирургия при заболеваниях и травмах живота. Предоперационная подготовки и послеоперационное ведение больного.