Плеврит (П)

Плевритом называется воспаление плевральных листков, сопровождающееся образованием фибринозных наложений на их поверхности (сухой или фибринозный плеврит), или накоплением экссудата в полости плевры (экссудативный плеврит).

Этиология плевритов (П)

По этиологии все плевриты делятся на I) инфекционные и II) неинфекционные, а также идиопатические (с неизвестной этиологией). I.Причины инфекционных П:

1. Бактериальные (стафилококковые, пневмококковые, грамотрицательные микробы и.т.д.).

2. Туберкулёзные (у 20%-25% больных плевритом)

3. Грибковые (кокцидиодиоз.актиномикоз и.т.д.).

4. П. вирусного, микоплазменного и риккетсионного происхождения.

5. Сифилис,брюшной и сыпной тиф /туляремия бруцеллез.
II.Причины неинфекционных П.

1.Опухолевые процессы:

а) первичные опухоли плевры (мезотелиома),

б) метастатические злокачественные опухоли плевры,

в) синдром Мейгса (плеврит и асцит при новообразованиях яичников).

г) опухолевые заболевания лимфоидной системы (Л Г М, лимфосакркома и др.)

2. Группа ДБСТ (СКВ, ревматизм, РА, дерматомеазит).

В подавляющем большинстве П являет собой процесс, осложняющий течение тех или иных заболеваний легких, грудной клетки, диофрагмы и поддиафрагмального пространства, а также ряда системных или онкозаболеваний.

3.Системные васкулиты (узелковый периартериит).

4.Тромбэмболия ветвей лёгочной артерии, инфаркт -пневмонии.

5.Операции на грудной клетке и травмы рёбер.

6.Группа П другого происхождения:

а) постинфарктный синдром Дресслера,

б) геморрагические диатезы (болезнь Вергольфа).

в) панкреатит (так называемый ферментный П),'

г) периодическая болезнь.

Патогенез П.

В развитии П играют роль 2 тесно связанных фактора

I. непосредственное воздействие на ткани микробов и продуктов их жизнедеятельности.

II. патологические изменения общей и местной реактивности больного. Непосредственное проникновение микробов в П может быть следующим образом:

а) контактным путем, из субплевральных очагов (пневмония, туберкулёз, бронхоэктазы и т.д.).

б) лимфагенным путем.

в) гематогенным

г) прямое инфицирование из внешней среды.

В реализации картины П важную роль играют:

1. Повышение проницаемости кровеносных и лимфатических сосудов при систем­ных васкулитах и под влиянием токсических продуктов (опухоль и эндогенная интоксикация) и протеолитических ферментов (при острых панкреатитах).

2. Нарушение циркуляции лимфы в результате блокады путей её оттока.

3. Развитие местных и общих реакций аллергического происхождения.