Слайд 2MO-7 Линия бдительности и линия действия

Характер и значение Линии бдительности и Линии действия.

Линия бдительности – это линия, за пределами которой раскрытие шейки матки ниже «желаемой» - 1 см в час. Ведется наблюдение, но действие не требуется. В противоположность этому, Линия действия за пределами которой, требуется действие для восстановления скорости до приемлемого уровня.

Линия действия находится справа, на расстоянии 4 часов от Линии бдительности. Если роды достигают этой линии, необходимо принимать решение о том, каковы причины медленного прогрессирования родов, и принимать меры. Расстояние в 4 часа было выбрано случайно, но, как оказалось, это время наиболее приемлемо для оценки ситуации. Как часто необходимо проводить вагинальные исследования? Партограмма дает эффективный ответ. Если мы примем, что нежелательно пересекать Линию действия, то следующий вагинальный осмотр должен производиться не позже времени, при котором Линия действия была бы пересечена, если бы в раскрытии шейки матки не появились изменения. Следовательно, если текущая проверка проводится на Линии бдительности, то следующая проверка должна проводиться спустя 4 часа. Отсюда, вагинальный осмотр проводится каждые 4 часа (если, конечно, нет клинических показаний к более раннему или позднему осмотру).

Слайд 2MO-8 Сравнение временных интервалов между линией бдительности и линией действия

В одном РКИ (n = 928 женщин) сравнивали эффективность применения партограмм с различными временными интервалами между линией бдительности и линией действия (2, 3 или 4 часа справа от линии бдительности соответствующей раскрытию шейки матки 1 см в час). В исследовании сравнивались частота кесарева сечения и удовлетворенность женщин при применении различных временных интервалов между линиями бдительности и действия. Частота КС была наименьшей при использовании партограммы с 4-х часовым интервалом. Женщины, у которых роды велись на основании партограммы с 2-х часовым интервалом, были наиболее удовлетворены опытом родов. Не было выявлено других различий в неонатальных и материнских исходах.

Lavender T, Alfirevic Z, Walkinshaw S. Partogram action

line study: a randomised trial. Br J Obstet Gynaecol 1998;105:976–80.