Женская половая система

Женскую половую систему образуют органы, ответственные за выработку половых клеток и выполнение репродуктивной функции, а также за формирование вторичных половых признаков в период полового созревания. Выделяют внутренние женские половые органы, к которым относятся яичники, маточные трубы, матка и влагалище, и наружные половые органы – женская половая область, или вульва (включающая лобок, большие и малые половые губы), клитор и мочеиспускательный канал.

Яичник – женская половая железа, парный орган, в котором вырабатываются женские половые клетки – яйцеклетки и женские половые гормоны – эстрогены и прогестерон. Гормоны определяют развитие вторичных половых признаков (эстрогены) и контролируют менструальный цикл (прогестерон).

Каждый яичник имеет овальную форму, в длину – около 3 см. Расположены яичники в малом тазу по обеим сторонам от матки. Они прикреплены к заднему листку широкой связки матки.

Схема развития фолликулов яичника. Овуляция, образование желтого тела (из В. Г. Елисеева и соавт.):

1— примордиальный фолликул, 2— первичный (растущий) фолликул, 3— вторичный (пузырчатый) фолликул (Граафов пузырек), 4— овуляция, 5— желтое тело, 6— рубец на мес­те желтого тела, 7— строма яичника, 8— атретическое тело, 9— кровеносный сосуд

В яичнике различают наружный слой – корковое вещество яичника, в котором находятся и созревают фолликулы. Каждый фолликул содержит яйцеклетку, окруженную фолликулярной жидкостью. Зрелый фолликул (до 1 см в диаметре) приближается к поверхности яичника, в момент овуляции лопается, и яйцеклетка поступает в полость брюшины. Из нее яйцеклетка через маточную трубу направляется в матку. На месте лопнувшего фолликула из оставшихся фолликулярных клеток развивается желтое тело. При отсутствии оплодотворения яйцеклетки оно существует в течение 12-14 дней. В случае оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности на месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело беременности. Оно сохраняется в течение 6 месяцев. Клетки желтого тела вырабатывают гормон прогестерон, влияющий на состояние слизистой оболочки матки и перестройку организма матери при вынашивании плода.

Если оплодотворение яйцеклетки не происходит, то она удаляется из матки наружу через влагалище при очередной менструации. После этого в яичнике происходит созревание новой яйцеклетки, которая следует тем же путем. У половозрелой женщины (приблизительно с 13-14 до 45-50 лет) этот процесс повторяется регулярно с интервалом 26-30 дней и нарушается только в период беременности. Следует отметить, что закладка женских половых клеток происходит во внутриутробном периоде развития. У новорожденной девочки в яичниках содержится до 800 тысяч фолликулов, лишь незначительная часть которых (400-500) созреет у женщины в течение ее жизни.

Маточная труба – парный орган, который служит для проведения яйцеклетки в матку. Маточные трубы расположены в полости малого таза по бокам от матки, в верхнем крае ее широкой связки. Имеют длину 10-12 см и просвет 2-5 мм. Одним концом маточная труба открывается в матку, другим – расширенным, именуемым воронкой, - соприкасается с яичником. Края воронки снабжены бахромками, колебания которых направляют движение яйцеклетки. Стенка маточной трубы состоит их трех оболочек: слизистой, мышечной и серозной. Продольные складки и мерцание ресничек эпителия слизистой оболочки, а также перистальтические сокращения мышечной оболочки способствуют продвижению яйцеклетки в сторону матки.

Матка – непарный полый мышечный орган, в котором развивается плод в случае оплодотворения яйцеклетки. Располагается в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. Имеет грушевидную форму и длину около 8 см. в матке различают тело, верхнюю утолщенную часть – дно, и нижнюю суженную часть – шейку. Шейка матки вдается в верхнюю часть влагалища. Тело матки образует с шейкой угол, открытый кпереди (к мочевому пузырю), - это нормальное физиологическое положение.

Полость матки на разрезе имеет треугольную форму. В углы основания треугольника (на границе между дном и телом матки) открываются отверстия маточных труб. Книзу полость матки переходит в канал шейки, длиной около 2,5-3 см, который открывается в полость влагалища отверстием матки.

Стенка матки состоит из трех оболочек: внутренней – слизистой оболочки, получившей название эндометрия, средней – состоящей из гладких мышц (миометрий) и наружной – серозной оболочки (периметрий), представленной брюшиной.

В зависимости от функционального состояния женщины в слизистой оболочке матки происходят значительные изменения. При оплодотворении яйцеклетки зародыш внедряется в эндометрий, где и происходит его начальное развитие до формирования плаценты – специального образования, через которое осуществляется питание плода из организма матери. При отсутствии оплодотворения эндометрий подвергается сложным циклическим изменениям. Вначале происходят структурные преобразования, направленные на подготовку эндометрия к приему оплодотворенной яйцеклетки: увеличение эндометрия в 4-5 раз и усиление его кровоснабжения. При отсутствии оплодотворения яйцеклетки происходит менструация – отторжение части эндометрия.

Мышечная оболочка матки составляет ее главную массу и имеет толщину от 1,5 до 2 см. построена она из гладкой мышечной ткани, волокна которой расположены в три слоя (наружный и внутренний – продольные, средний - циркулярный).

Влагалище представляет собой уплощенную трубку длиной 8-10 см, которая верхним своим концом охватывает шейку матки, а нижним проникает через мочеполовую диафрагму и открывается в преддверие влагалища. Верхний отдел влагалища, охватывающий шейку матки, называется сводом влагалища; наиболее глубокая часть свода – задняя. Передняя стенка влагалища прилежит к дну мочевого пузыря и мочеиспускательному каналу, задняя стенка – к прямой кишке.

У женщины до вступления в половые контакты отверстие влагалища частично закрыто тонкой перфорированной складкой слизистой оболочки (девственной плеврой), являющейся рудиментарным образованием, которое остается в результате неполного рассасывания мембраны, закрывающей вход в половые пути у плода.

Стенка влагалища состоит из трех оболочек: внутренней – слизистой оболочки, средней – мышечной и наружной – адвентициальной оболочки. Слизистая оболочка имеет поперечные влагалищные складки, которые формируют столбы складок на передней и задней стенках влагалища.

Вульва или женская половая область, представлена лобком, большими и малыми половыми губами.

Большие половые губы – две складки кожи, являющиеся продолжением кожи лобка, которое ограничивает половую щель.

Малые половые губы располагаются между большими половыми губами, и так же представляют собой складки кожи, которая очень тонка. Малые половые губы ограничивают преддверие влагалища, в которое открываются мочеиспускательный канал и влагалище, а также протоки желез преддверия.

Клитор лежит у верхних концов малых половых губ. Образован он двумя пещеристыми телами, которые по развитию соответствуют пещеристым телам мужского полового члена.

Женский мочеиспускательный канал – слегка изогнутая трубка длиною 3-3,5 см, которая начинается в области дна мочевого пузыря внутренним отверстием, заканчивается наружным отверстием. Он имеет внутренний (непроизвольный) сфинктер в области внутреннего отверстия и наружный (произвольный) сфинктер в месте прохождения через мочеполовую диафрагму.