Принцип лечения поражений пульмонотоксикантами

Лечение отравления ОВТВ должно быть направлено на уменьшение или предотвращение развития отека легких (покой, тепло, препараты Са, осмодиоретики, жгуты на конечности)

· борьбу с сердечно-сосудистой недостаточностью;

· борьбу с ацидозом;

· восстановление проходимости дыхательных путей;

· кислородотерапия с пеногосителями;

· искусственное дыхание с переходом на ИВЛ;

· борьбу с осложнениями (антибиотики, антикоагулянты).

Наибольшие трудности представляет оказание помощи пострадавшим с острейшими формами поражений сильными прижигающими агентами химическим ожогом легких, рефлекторным апноэ, острым отеком гортани. При химическом ожоге легких смертельный исход неизбежен вне зависимости от сроков оказания и объема медицинской помощи. Рефлекторное апноэ можно устранить немедленно начатым искусственным дыханием, что, по понятным причинам, в чрезвычайных ситуациях возможно далеко не всегда.

Стеноз гортани (острый стенотический ларинго-трахеит) в отличие от первых двух форм развивается не мгновенно, что увеличивает возможности эффективной помощи пострадавшим. В зависимости от степени стеноза он устраняется консервативными способами (сосудосуживающие средства – нафтизин, санорин, глюкокортикостероиды, местные анестетики, 1-2% гидрокарбонат натрия методом ингаляции или опрыскивания) или активными вмешательствами – интубацией трахеи, трахеостомией, причем первая при прочих равных условиях предпочтительна, поскольку трахеостома при химических поражениях респираторных путей особенно часто осложняется гнойным трахеобронхитом.

Одной из важнейших задач при оказании помощи пораженным сильными ирритантами является устранение раздражения слизистых оболочек, сопровождающегося мучительными ощущениями (удушья, жжения и боли, непродуктивного кашля) и серьезными рефлекторными реакциями (дискоординацией дыхания, шоком). Для этих целей используются ингаляции летучих анестетиков “противодымной смеси”(эфир, хлороформ, этиловый и нашатырный спирты соответственно 40, 40, 20% и 5 капель на 100 мл), фицилина, 2-5% раствора лидокаина, закапыванием в глаза 0,5% раствора дикаина, назначение средств, подавляющих непродуктивный кашель кодеина, дионина, либексина и др.

Первая медицинская помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также санпостовцами, сандружинниками и спасателями и включает в себя:

-надевание на пораженного противогаза или замена неисправного;

-применение «противодымной смеси» или фициллина в случае выраженных явлений раздражения слизистых оболочек;

частичная санитарная обработка при поражении гидразином, аммиаком и азотной кислотой;

- вынос их из зараженной атмосферы;

-обеспечение покоя и согревание;

-искусственное дыхание при рефлекторном апноэ.

Доврачебная помощь (вне очага поражения):

-сердечные средства по показания;

-дыхательные аналептики;

-кислородная терапия;

-покой, согревание.