ОТВЕТ Задача № 15

Динамика заболеваемости коклюшем среди населения в г. Н. РФ за 1998-2010 гг. характеризуется благоприятной нисходящей тенденцией, при многократно более высоких показателях заболеваемости среди детей, тогда как среди взрослых заболеваемость характеризовалась лишь единичными случаями. В многолетней динамике заболеваемости коклюшем в г. Н. РФ за 1998-2010 гг. отмечается цикличность.

Доля заболевших коклюшем детей в г. Н. достоверно превышает долю взрослых во все годы исследования.

Выявленная цикличность в динамике заболеваемости коклюшем подтверждает данные многочисленных исследований, по которым для коклюша характерны выраженные циклические колебания с периодом 3–4 года. Это объясняется изменением вирулентности циркулирующих возбудителей, усиление которой неизбежно при возрастании частоты пассажей среди людей с повышенной восприимчивостью. Выявленная благоприятная тенденция в динамике заболеваемости коклюшем в первую очередь является результатом проводимой плановой вакцинацией согласно национального календаря профилактических прививок Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 21 марта 2014 г. N 125н (3-кратная вакцинация в 3-4,5-6 месяцев и ревакцинация в 18 месяцев) вакциной АКДС. Однако у данной вакцины есть недостатки, в частности ее высокая реактогенность, из-за чего может возникнуть риск поствакцинальных осложнений, в результате чего встает вопрос об отмене последующего введения вакцины, что в свою очередь отрицательно сказывается на решении вопроса элиминации коклюшной инфекции, ведь для обеспечения популяционного иммунитета к коклюшу охват прививками населения на территории муниципального образования должен составлять: законченной вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев - не менее 95%; первой ревакцинацией детей в возрасте 24 месяцев - не менее 95%. Таким образом, на сегодняшний день наряду с необходимостью увеличения охвата прививками, возрастает значение создания вакцины против коклюша с меньшей реактогенностью.