Нарушение проводимости

Характеризуется частичной или полной блокадой проведения импульсов по проводящим путям сердца.

Блокада синусового узла.Отмечается торможение или блокада передачи импульса от си­нусового узла к предсердиям. Возможно выпадение отдельных сердеч­ных сокращений, замедление их частоты.

Внутрипредсердная блокада. Значительное нарушение синхронности в сокращении левого и правого предсердия. Расщепление зубца Р.

Предсердно-желудочковая блокада.Характеризуется значительным замедлением прохождения импуль­са через предсердно-желудочковый узел.

Имеется четыре степени нарушения проводимости:

1 степень - удлинение интервала Р – Q (0,2 - 0,5 с).

2 степень. Прогрессирующее удлинение интервала РQ с выпаде­нием 8-10 сокращений желудочков, после чего интервал Р - Q вос­станавливается, постепенно удлиняясь с каждым сокращением сердца.

3 степень. Отмечается выпадение каждого второго-третьего сокращения желудочков.

4 степень. Полная блокада. Предсердия и желудочки сокра­щаются каждый в своем ритме. Предсердия в синусовом ритме 70 минуту, желудочки в желудочковом ритме 35 сокращений в минуту. При переходе частичной блокады в полную до восстановления желу­дочкового ритма имеет место асистолия желудочков. При этом арте­риальное давление и пульс не определяется, больной теряет сознание (ишемизация головного мозга), развиваются судороги. Это состояние носит название синдром Морганьи- Эдемса - Стокса. Если желудочковый ритм не появляется, наступает смерть. Обычно с восстановлением желудочкового ритма эти явления проходят.

Продольная блокада.Нарушение прохождения возбуждения по одной из ножек пучка Гиса. Происходит нарушение синхронного сокращения желудочков, так как волна возбуждения проходит окольным путем. На ЭКГ раздво­ение зубца R.