Нарушение вентиляции

Принято рассматривать 3 варианта вентиляционных расстройств:

-гиповентиляцию

-гипервентиляцию

-неравномерную вентиляцию.

В качестве критерия изменений вентиляционной функции в фи­зиологии обычно принимает изменения МОД.

Для оценки вентиляционных нарушений как фактора патогенеза дыхательной недостаточности гораздо более информативны такие по­казатели, как альвеолярная вентиляция и, особенно, вентиляционно - перфузионные отношения (N=0.8 - 1).

Альвеолярной вентиляцией называют ту часть МОД, которая уча­ствует в газообмене (как известно, воздух, находящийся в мерт­вом пространстве в газообмене участия не принимает). Наиболее простой способ оценки альвеолярной вентиляции заключается в том, что из МОД (допустим, 6400 мл/минуту) вычитает минутную вентиляцию мертвого пространства. Если принять часто­ту дыхания за 16 в минуту, а объем мертвого пространства в сред­нем за 167 мл, то средняя минутная вентиляция мертвого простран­ства около 2400 мл.

Таким образом, получают величину около 4000 мл/минуту.

альвеолярная вентиляция (4 л/мин)

Чтобы количественно охарактеризовать вентиляционно-перфузионные отношения, нужно альвеолярную вентиляцию отнести к ми­нутной легочной перфузии (5 л/минуту).

	Вентиляционно-перфузионные отношения

легочная перфузия (5 л/мин)

= 4 = = 4/5 = 0,8

Если вследствие нарушений вентиляции, независимо от абсолют­ной величины МОД, вентиляционно-перфузионный показатель окажется выше 1или ниже 0,8, такое состояние дыхательной функции обязатель­но приведет к изменениям газового состава альвеолярного воздуха и, следовательно, артериальной крови. Именно такие варианты гипер- и гиповентиляции влекут за собой патологические последствия в виде гипоксемии, гипер- и гипокапнии, газовых нарушений КЩР.

Подход, когда в качестве критерия использует вентиляционно-перфузионный показатель, имеет еще то преимущество, что позво­ляет выявить гипер- или гиповентиляцию на уровне одного легкого, или даже отдельного участка легочной ткани.