Хронический бронхит

Хронический бронхит – патологический процесс, характеризующийся избыточной продукцией слизи бронхиальными железами, приводящей к появлению продуктивного кашля, по меньшей мере, в течение 3 месяцев ежегодно на протяжении 2-х последних лет при исключении других причин продуктивного кашля.

Это воспаление инфекционной (вирусы, бактерии) либо неинфекционной (бронхит курильщика, запыленность воздуха и др.) этиологии.

Когда повреждающие факторы начинают преобладать над защитными, начинается воспаление. За альтерацией при воспалении бронхов следует выделение БАВ и экссудация с сосудистыми реакциями, гиперемией, застойными явлениями в слизистой оболочке бронхов, усиливается деятельность бокаловидных клеток и количество выделяемой слизи, снижается функция по задержке микроорганизмов, повреждение мерцательного эпителия нарушается транспорт слизи.

Механизм бронхообструкции при обструктивном бронхите:

- бронхоспазм;

- воспалительный отек, клеточная инфильтрация;

- гиперкриния и дискриния;

- экспираторный коллапс мелких бронхов на выдохе вследствие снижения эластических свойств легких;

- гиперпластические и фиброзные изменения стенки и облитерация просвета бронхов;

- пролабирование мембранозной части трахеи и бронхов в просвет дыхательных путей (т.к. утрачиваются эластические свойства мембранозной части при хроническом воспалении под действие протеолитических ферментов).

Суженный бронх представляет большее сопротивление воздушному потоку, следовательно, для преодоления аэродинамического сопротивления необходимо прилагать больше усилия. На выдохе сопротивление гораздо больше, чем на вдохе (см. выше), возникает экспираторная одышка. При декомпенсации развивается альвеолярная гиповентиляция с тотальной дыхательной недостаточностью обструктивного типа с уменьшенным ФЖЕЛ (проба Тиффно).