Видеодемонстрация опытов.
1. Исследование кожно-вегетативных рефлексов. Цель опыта: методом исследования кожно-вегетативных рефлексов изучить функциональное состояние симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.
а) Исследование местного дермографизма.
Ход опыта: С помощью тупого предмета (шпателя, ручки неврологического молоточка) осуществляется штриховое раздражение кожи, причем необходимо дозировать силу раздражения, учитывать длительность латентного периода реакции, ее выраженность и продолжительность.
Через 5-20 секунд в области раздражения появляется белая полоса (белый дермографизм) или красная полоса (красный дермографизм).
Белая полоса исчезает через 8-12 секунд, красная – через 3 минуты. Интенсивно выраженная и долго не исчезающая белая полоса указывает на повышенную активность симпатического отдела вегетативной нервной системы. Выраженная и долго не исчезающая красная полоса является признаком повышенной парасимпатической реакции, а если появляется широкая красная полоса с белым отечным валиком и красной каймой в середине(возвышающийся дермографизм), то это указывает еще и на высокую проницаемость сосудистой стенки. Эти исследования лучше осуществлять на коже спины или груди.
|
|
б) Пиломоторный рефлекс.
Наиболее четко этот рефлекс проявляется при раздражении задней поверхности шеи быстрым охлаждением (кусочек льда, холодная вода, эфир) или механическим воздействием (пощипыванием кожи, трением). В ответ возникает реакция в виде “гусиной кожи” в области раздражения или по всей, подвергшейся раздражению половине тела, связанная с сокращением волосковых мышц. Данный рефлекс является спинальным, т.е. нервный центр этого рефлекса находится в спинном мозге. В патологических случаях при раздражении участка кожи ниже уровня пораженного сегмента спинного мозга, пиломоторный рефлекс, распространяясь вверх, достигает лишь границы патологического очага.
2. Рефлекс Даньини-Ашнера (глазосердечный, глазо-висцеральный, глазовисцеромоторный). Цель опыта: продемонстрировать особенности формирования вагусного глазосердечного рефлекса.
Ход работы: после 10 минут покоя, пальцами правой руки производят постепенно нарастающее надавливание на боковые части глазных яблок в течение 20-40 секунд. До и после надавливания подсчитывают пульс специальным прибором пульсотахометром. Пульс считают каждые 5 секунд. Рефлекс проявляется или быстро, через 2-3 секунды, или медленно, через 8-10 секунд. Проявляется рефлекс обычно замедлением пульса. Если пульс урежается на 4-12 ударов-положительный рефлекс с нормальной вагусной реакцией, больше 15 ударов – резко положительный с повышенной вагусной реакцией, при отсутствии изменений пульса – отрицательный, а при ускорении больше +4 – извращенный. Кроме замедления пульса, может быть падение артериального давления, замедление дыхания с увеличением его глубины.
|
|
3. Определение характера вегетативного равновесия. Цель опыта: выявить наличие сдвига вегетативного равновесия по величинам интегральных показателей кровообращения.
Ход работы: расчет вегетативного индекса Кердо и индекса минутного объема. Студенты измеряют уровень артериального давления и подсчитывают друг у друга частоту сердцебиений. Вегетативный индекс Кердо рассчитывают по формуле:
ДД
ВИ = (1------) х100, где ДД - диастолическое давление
ЧСС ЧСС - частота пульса
При вегетативном равновесии в регуляции сердечно-сосудистой системы ВИ = 0. Положительные значения индекса означают сдвиг равновесия в симпатическую сторону, а отрицательные – в парасимпатическую.
Индекс минутного объема (ИМО) рассчитывают по формуле:
пульсовое АД х ЧСС (в покое)
ИМО = --------------------------------------------
пульсовое АД х ЧСС (должные)
Должные или нормативные АД и ЧСС находят по таблице Вецлера. У здоровых людей в покое ИМО = 1.При преобладании симпатических влияний индекс повышается, а парасимпатических – снижается. Физическая нагрузка повышает значение индекса не менее чем на 0,2.
4. Исследование сухожильных рефлексов. Цель опыта: освоить методику исследования простейших спинальных рефлексов.
Ход работы:
1. Исследование коленного рефлекса.
а) Неврологическим молоточком ударяют по сухожилию четырехглавой мышцы (ниже коленной чашечки) - голень разгибается. Замечают выраженность данного рефлекса.
б) Определяя коленный рефлекс, предлагают испытуемому с силой растянуть сцепленные руки, рефлекс существенно усиливается, что доказывает наличие постоянного тормозного контроля со стороны вышерасположенных центров.
1. Исследование сухожильного рефлекса с двуглавой мышцы.
Поддерживая локоть руки испытуемого левой рукой, правой рукой наносят удар неврологическим молоточком по сухожилию двуглавой мышцы – предплечье сгибается.
4. Исследование сухожильного рефлекса с трехглавой мышцы.
Наносят удар неврологическим молоточком по сухожилию трехглавой мышцы – предплечье разгибается.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ:
1. Центры регуляции вегетативных функций в спинном, продолговатом и среднем мозгу.
2. Значение ретикулярной формации и подкорковых ядер в регуляции вегетативных функций.
3. Интеграция вегетативной нервной и гуморальной регуляции.
4. Особенности вегетативной нервной регуляции в старческом возрасте.
5. Методы исследования функций центральной нервной системы (перерезка, разрушение, раздражение, ЭЭГ, вызванных потенциалов, стереотаксический, внутримозговое введение веществ, хронорефлексометрия).
6. Особенности рефлекторной функции спинного мозга в старческом возрасте.